После получения результатов посева ликвора скоррегирована антибактериальная терапия . Меронем, Эдицин. Однако учитывая сохраняющиеся признаки менингита, отсутствие положительной динамики на фоне консервативной терапии, наличие вентрикуло-цистернарного шунта по Торкильдсену в качестве инородного тела и невозможности поддержания ликвородинамики без шунта 27.10.11 выполнена операция: ревизия, санация очагов воспаления, удаление вентрикуло-цистернарного шунта, установка вентрикуло-перитонеального шунта в правой точке Кохера, импрегнированного антибиотиками ( рифампином и ванкоцином) с клапаном Хакима. После операции отмечалось ухудшение состояния в виде углубление уровня сознания до комы 1. Однако после раздренирования ликвора через активный дренаж состояние улучшилось: уровень сознания поверхностное/глубокое оглушение, гемодинамика стабильная, температура тела до 37,5С. По данным анализа ликвора сохраняется цитоз 200-300х10 в шестой степени. На контрольной МРТ головного мозга от 02.11.11 - нарастание гидроцефалии. атипичное стояние вентрикулярного катетера. 03.11.11 выполнена операция: ревизия, перестановка вентрикулярного конца шунта. После чего отмечается улучшение состояния, сознание ясное, выполняет команды на движение глаз, движения в конечностях отсутствуют в связи с полирадикулопатией. К моменту выписки признаки менингита купированы. по данным анализа ликвора от 14.11.11 цитоз 30х10 в шестой. Менингиальной симптоматики нет. По данным анализа крови и мочи признаки гепатопатии и нефропатии, связанные с длительным применением антибиотиков в высоких дозах.
|