Лихорадка неясного генеза. Обследований много, результата нет
Здравствуйте! Пишу от имени мужа, (41 год, не курит, алкоголь - очень редко), который сейчас находится в стационаре (больница РЖД в Санкт-Петербурге). Болеет начиная с 9 марта 2016 года, лихорадка до 40 градусов, головная боль, жидкий стул. Периодические боли в суставах и мышцах, периодическое увеличение шейных лимфоузлов, периодическая сильная боль при глотании. (Я пишу периодическая - это значит, что возникает, а потом проходит бесследно, а через несколько дней снова возникает, назависимо от лечения). Иногда возникает сыпь на руках или ногах. или животе, а через несколько часов проходит бесследно. При снижении температуры проливные поты. С этим всем он был направлен в инфекционную больницу им. Боткина в Санкт-Петербурге и находился там в течение месяца. В больнице сделали посевы крови - результат отрицательный, проверили на гепатиты, малярию, эпштейн-барра, тиф, паратиф, иерсиниоз-псевдотуберкулез, вич, сифилис - все отр, в кале тоже ничего не нашли. Лор-осмотр проблем не выявил, эндокринолог отметил аутоимунный тиреодит, хотел было назначить горомны, но узнав об увеличивающихся лимфоузлах, отказался. Давали антибиотики: левофлоксацин, цефтриаксон, циплокс. На этом фоне температура то снижалась, то поднималась снова, в результате решили отказаться от антибиотиков и обследоваться на лимфопролиферативное заболевание. Узи брюшной полости показало увеличенные печень и селезенку, а позже сделанное КТ - увеличенные лимфоузлы средостения. Предположили лимфому Ходжкина.
К началу мая температура снизилась до 37-37,2 с периодическими повышениями до 38.
22 июня у мужа опять поднялась температура на этот раз до 40 градусов и не снижается без лекарств уже почти два месяца. Когда снижает медикаментозно - принимает найз или в стационаре литическая смесь - на повышение температуры ознобы, а на снижение - проливные поты. Снова жидкий стул, сильные периодические боли в разных суставах, мышцах, при глотании, снова периодически увеличиваются лимфоузлы. Ревматолог аутоимунных заболеваний не нашел (анализы отрицательные). Посевы крови отрицательные.
СРБ 31,0
Гематолог посоветовал ПЭТ-КТ, а по результатам - биопсию лимфоузла и трепан-биопсию костного мозга. Результаты приложены. Также приложены клинический и биохимический анализ крови и краткое изложение истории болезни, составленное лечащим врачом. У лечащего врача диагностические идеи закончились. Помогите, пожалуйста, разобраться.
|