Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 03.01.2010, 04:03
Rushnikoletta Rushnikoletta вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.01.2010
Город: Томск
Сообщений: 12
Сказал(а) спасибо: 11
Rushnikoletta *
МР-признаки микроаденомы гипофиза у 11-летнего ребенка

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста!
По результатам МР-томографии гипофиза с контрастом моему сыну поставлен диагноз - МР-признаки микроаденомы гипофиза. На консультацию к неврологу попасть до нового года не успели, т.к. заключение было получено 31 декабря, а все больницы до 11 на каникулах. Ждать долго, на сердце неспокойно, может быть разъясните, чем это грозит, на консультацию к неврологу или эндокринологу идти?, каков прогноз по этому заболеванию, какие еще обследования надо сделать. Нужно ли повторно сдать кровь на гормоны? Вопросов много. Буду очень благодарна за любую информацию и помощь.
Ниже привожу всю «историю».

Мальчик, 09.03.1998 г.р., рост 146 см, вес 39 кг.

С 4 лет диагноз - Бронхиальная астма. Атопический дерматит.
Компрессионный перелом позвоночника (упал на улице 10 апреля 2009 г.). Компрессионный перелом тел позвонков Th6 и Th7 I степени. Ребенок на домашнем обучении, носит корсет. В январе 2010 г. хирург обещал решить вопрос о посещении школы и снятии корсета.

10.11.2009 г. обратились с жалобой на уплотнение в левой грудной железе. Эндокринолог направила на анализы (ПРЛ, ТТГ, Т4 свободный, УЗИ щитовидной железы и грудных желез), консультацию окулиста и невролога. Диагноз: ИДС? Изолированное левостороннее Телархе.

Результаты анализов от 13.11.2009 г.:
Исследование уровня пролактина в крови – 263.1 мМЕ/л (норма 24,5-467),
уровня тиреотропина плазмы крови – 2.03 мМЕ/л (норма 0,61-5,2),
уровня свободного тироксина сыворотки (Т4) крови – 15.3 пмоль/л (норма 12-22).

УЗИ щитовидной железы:
Щит.железа расположена обычно. Контуры ровные. Размеры: правая доля – толщина 13, длина 37,7, ширина 14,5 (V=3,4); левая доля – толщина 11,3, длина 28, ширина 11,7 (V=1,8); перешеек – толщина 3,7. Объем 5,2 см3. Эхогенность обычная. Структура умеренно неоднородная. Васкул-я обычная.
Заключение: Эхоскопически без патологии.

УЗИ грудных желёз:
В проекции грудных желез визуализируется слой железистой ткани, толщиной до 2мм обычной эхогенности.
Заключение: Эхоскопически без патологии.

Осмотр окулиста:
Vтs (неразборчиво) 0,8
0,9
Гл. дно: ДЗИ розовые, границы четкие, с-ды из центра. Арт. № (л?) калибра, у/д остр, ум. Извиты, вены расшир. ум. полнокр.
А:V № 1:2. Salul(?) нет. м.1 (или – L?) б/о.
Заключение: Ангиопатия сетчатки
Рентген глаз?:
R i g h t
Objctive
Sphere Cyl Axis
-1.00 -0.75 1
Sph Eq -1.25

Central K DK MM Axis
42.75 7.90 9
43.50 7.76 99
Delta K 0.75 0.14
Avg K 43.12 7.83

L e f t
Objctive
Sphere Cyl Axis
-0.75
Sph Eq -0.75

Central K DK MM Axis
43.12 7.83 168
43.75 7.72 78
Delta K 0.62 0.11
Avg K 43.37 7.78

НЕВРОЛОГ:
Даны направления на исследования для исключения гипертензионного синдрома.

Рентген головы от 08.2.2009 г. (краниограмма в боковой проекции):
Кости свода черепа не изменены. Дальше три предложения неразборчиво.
Срединная оболочечная артерия расположена нормально.
Турецкое седло овальной формы 1,1х0,7мм, костная структура не изменена (?).
Седельно-черепной индекс 5,0. ВБО б/о.
Отсканировать?!

ЭХО-ЭГ от 08.2.2009 г. :
Заключение: Отмечается смещение срединных структур в пределах допустимой нормы.
Дополнительные сигналы в умеренном количестве. Пульсация не усилена.
Желудочковый комплекс 4,6 мм (при норме до 5 мм)
Косвенных признаков внутричерепной гипертензии не выявлено.

ЭЭГ от 08.2.2009 г. :
Заключение:
Очаговые: неотчетливый слева в темя – затылочно – задневисочной об. в виде единичных острых волн в фоновой записи и на ГВ.
Общемозговые: умеренно выражены.
Эпи-активность: нет.
Возможно снижение порога судорожной готовности.

Реэнцефалографические исследования (6-канальная РЭГ) от 08.2.2009 г. :
Заключение: Пульсовое кровенаполнение в пределах нормы. Венозный отток в пределах нормы. Периферическое сосудистое сопротивление значительно повышено в бассейне каротид и умеренно в вертебробазиллярном бассейне. Умеренно повышен тонус мелких артерий в бассейне каротид. Признаки сосудистой дистонии по смешанному типу.

Заключение невролога от 07.12.2009 г.:
G 93.2. Доброкачественная внутричерепная гипертензия. Изолированное телархе.
Объективно. Походка обычная. Увеличена грудная железа слева. XVY без патологии. Тонус к возрастному. Рефлексы все живые, равны. Патологических рефлексов нет.
Нуждается в проведении ЯМРТ головного мозга для уточнения диагноза и исключения птологии гипофиза.

МР-томография гипофиза №1:
Дата: 18.12.2009
Д.р. 09.03.1998
Область исследования: Гипофиз

По данным МР-томографии гипофиза в Т1- и Т2-взвешенных режимах определяется:
Турецкое седло обычной формы и размера, контуры дна и стенок четкие, ровные. Гипофиз расположен интраселлярно, уплощен за счет расширения супраселярной цистерны, размеры:
переднезадний – 10 мм, вертикальный – 6 мм, межвисочный – 15 мм. Воронка расположена центрально, размер обычный. Структура гипофиза неоднородна, в правой половине аденогипофиза определяется без четких контуров зона снижения Т2-сигнала, Т1-изогипоинтенсивная. Протяженностью 2х3мм.
Зрительный перекрест и супраселлярная цистерна не изменены.
Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий – без особенностей. Признаков костно-деструктивных изменений оснований черепа не выявлено.
Видимые отделы головного мозга:
Определяются признаки неспецифических микроциркуляторных нарушений в бассейнах среднемозговых и позвоночных артерий, умеренная смешанная гидроцефалия с расширением наружных ликворных пространств больших полушарий и боковых желудочков. Дополнительно имеет место этмоидит.
Заключение: МР-картина аденопатии гипофиза. Рекомендовано динамическое наблюдение, МРТ с контрастным усилением.

МР-томография гипофиза №2:
Дата: 30.12.2009
Д.р. 09.03.1998
Область исследования: Гипофиз

По данным МР-томографии гипофиза в Т1- и Т2-взвешенных режимах определяется:
Турецкое седло обычной формы и размера, контуры дна и стенок четкие, ровные. Гипофиз расположен интраселлярно, уплощен за счет расширения супраселярной цистерны, размеры гипофиза: переднезадний – 10мм, вертикальный – 6мм, межвисочный – 15мм.
Интенсивность гипофиза на нативных срезах умеренно неоднородная, в правой половине аденогипофиза определяется зона Т2-гипоинтенсивного МР-сигнала 2х3мм.
По данным динамического контрастного усиления 5 мл Магневиста в правой половине аденогипофиза отмечается сниженное, по сравнению с контралатеральной стороной накопление парамагнетика. На постконтрастных МР-томограммах справа сигнал диффузно снижен.
Распределение парамагнетика в железе несколько неоднородное, достоверно признаков наличия дефектов накопления не выявлено.
Воронка смещена влево на 2мм.
Зрительный перекрест и супраселлярная цистерна не изменены.
Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий – без особенностей.
Заключение: МР-признаки микроаденомы гипофиза.
Ответить с цитированием