По поводу пневмонии у меня такие размышления. Например, есть 10 больных с температурой, одышкой, кашлем и затемнением на рентгенограмме. В соответствии с данными научных исследований я назначаю ВСЕМ антибиотик, перекрывающий наиболее вероятных возбудителей. Ну и беру мокроту на повев. Через пять дней 9 из 10 имеет нормальную температуру и только один продолжает лихорадить. Если я буду назначать АБ по результатам посева, то он будет готов только через 3-5-10 дней, и у меня уже часть больных потяжелеет, но все равно, по результатам посева 9 из 10 будет получать то же лечение. Зачем ждать? Я буду действовать точно и узко, но летальность будет выше.
Антибиотик можно не назначать там, где, несмотря на патофизиологические представления, эффективность его низкая, т.е. 9 из 10 выздоровеет итак, например, при остром бронхите.
|