Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 31.10.2014, 16:24
Аватар для InnusikZh
InnusikZh InnusikZh вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 01.11.2009
Город: Краснодарский край
Сообщений: 656
Сказал(а) спасибо: 132
Поблагодарили 161 раз(а) за 157 сообщений
InnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форумеInnusikZh этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Приступы системного головокружения

Здравствуйте уважаемые коллеги, очень важно Ваше мнение по поводу представленной ниже пациентки.
Женщина 31 год, рост 175, вес 68, на данный момент находится в отпуске по уходу за ребенком. Жалобы на внезапные ночные приступы выраженного головокружения, сопровождающиеся многократной рвотой, усиливающиеся при малейшем движении, так же расстройство стула. Всего таких приступов было 3. Первый приступ месяц назад, ночью, при вставании к ребёнку ( кормление грудью ) возникло впервые в жизни выраженное головокружение, потеря равновесия, невозможность встать, многократная рвота, усиливающаяся изменением положения головы, расстройство стула. Была однократно произведена инъекция церукала в/м. Длился приступ около 2-х часов. Второй приступ через 2 нед, так же ночью, как бы сквозь сон, без вставания возникло головокружение, усиливающиеся при поворотах головы, найдя положение, в котором головокружение меньше, где-то через час прошло и пациентка уснула. Последний приступ вчера,свидетелем которого я стала,т.к. пациентка моя родственница, вечером стала беспокоить заложенность в ушах, тяжесть в затылке, давление при этом 100/60, далее около 22 часов присоединилась тошнота и позыв пойти в туалет " по-большому", при попытке пойти в туалет резкое выраженное головокружение, невозможность встать, выраженная атаксия и опять многократная рвота, усивающ. при движениях головы, я попыталась в этот момент посмотреть движения гл.яблок, нистагма я не увидела. Укололи церукал и в положении головы вправо, кое как пациентка доползла до кровати и в таком же положении легла, где-то к 24 00 приступ прошёл. Сегодня остаётся тяжесть в голове,легкое подташнивание. Неврологический статус без особенностей.
Из анамнеза: отмечает в последние полгода появление периодически заложенности в ушах, иногда с лёгким шумом, страдает мигренью около 5 лет, приступы редкие, чаще правосторонние. В данный момент кормит грудью 10 мес ребенка, менструаций нет. Из заболеваний хр.гастрит, АИТ, выявленный во время беременности( принимала эль тироксин 0,5 , полгода назад гормоны в норме, сейчас не принимает) эндометриоз. ЛОР заболеваний никогда не было. ОАК сдаст в ближайшее время.
Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, может ли это быть приступами мигрени, изменившиеся вследствие кормления грудью, недосыпанием? Или что-то ещё? Чем можно помочь во время приступа и можно ли его предотвратить? Может нужно ещё дополнит. обследование?Буду очень рада Вашим мнениям и советам. Спасибо.
Ответить с цитированием