Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 05.03.2013, 22:43
Аватар для antitelo
antitelo antitelo вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.01.2012
Город: Philadelphia
Сообщений: 464
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 177 раз(а) за 122 сообщений
antitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеantitelo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мононуклеоз(ВЭБ) пробная ЧАВО

Не судите строго, может все и не то и не так , попробовала сделать удобной, бросаю как сырой шаблон, думаю надо доработать. Давно хотелось что бы было куда послать пациентов, так как вопросов много.
Показалось что размещение в педиатрии более актуально .

Мононуклеоз (Вирус Эпштейн-Барр)

Инкубационный период заболевания длительный 4-8недель.

Для проявления мононуклеоза характерна триада клинических проявлений:
-вирусный фарингит
- повышение температуры тела
-увеличение лимфатических узлов (чаще значительное увеличение заднешейных групп)

Также может наблюдаться
-увеличение селезенки, печени,
-усталость, утомляемость(выражена значительно, можеть длительно сохраняться до 6 месяцев после исчезновения других симптомов)
-изредка сыпь(может быть спровоцирована введение ампицилина, амоксицилина)


Как передается?
Передается через тесный контакт (при поцелуях-со слюной), передача через воздух или кровь не доказана.
Так как считается , что вирус может спонтанно выделяться в течении жизни у людей ранее болевших, специальных мер и изоляции больного не требуется.
Определение ВЭБ сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления в слюне и крови, периодически может активироваться и выделяться, без клинических проявлений заболевания у переболевших носителей, этим обусловлена передача вируса от человека-человеку.

Как обследовать?
У пациентов с характерной клинической картиной заболевания –
лихорадкой ,фарингитом, лимфоаденопатией,
наличием лейкоцитоза крови,
увеличением атипичных мононуклеаров при 10% и более,
положительном тесте на гетерофильные антитела (нужно ли про них тут писать? не будет ли это путаться с антителами??)
НЕ ТРЕБУЕТСЯ серологическое подтверждение

Нужно ли сдавать ИФА –тесты на определение ВЭБ-инфекции?
Обследование на антитела Epstein-Barr virus (EBV) antibody не имеет необходимости, при наличии характерных клинических симптомов и показано в случаях проведения дифференциального диагноза заболевания с другими инфекциями- цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, аденовирусная инфекция, или при отрицательном анализе гетерофильные антитела.

Сдавать ли ПЦР слюны на ВЭБ?

Учитывая данные о том, что периодически в течении жизни, после перенесенного ранее мононуклеоза, может возникать выделение вируса в секреты слюны, обследование здоровых пациентов ПЦР-методом на обнаружение ВЭБ не может быть рекомендовано, из-за наличия ложноположительных анализов у здоровых носителей.

Как лечить мононуклеоз?
Нет доказанного и эффективного лечения у иммунокомпетентных лиц.
Лечении в острый период проводиться симптоматическое. Рекомендуется прием достаточного количества жидкости, симптоматическая помощь при боли в горле- частое теплое питье, жаропонижающие при лихорадке, ограничение двигательной активности.

Что делать после острого перенесенного заболевания?
Избегать физических нагрузок в течении как минимум 3-х недель после острого периода, так как есть риск разрыва селезенки (одного из осложнений).
Пациенты должны быть проинформированы, что длительно может сохранятся утомляемость , чаще всего заболевание не длиться более 4 месяцев.
Увеличение печени может приводить к увеличение печеночных маркеров, которые нормализуются после выздоровления. Увеличение селезнки приходит в нормальное состояние примерно за 3 недели после начала болезни.


Взято:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
UpToDate

Комментарии к сообщению:
eduardshraibman одобрил(а):
ОльгаШа одобрил(а): про поцелуи - излишне (дети редко целуются, чаще облизывают общие игрушки), просто - передается со слюной
Skliff одобрил(а):
Ответить с цитированием