Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
Итак, не прошло и пяти дней, как появилась первая ссылка не на Ваши диалоги на форуме, а на некий внешний источник.
|
Очень жаль, что Вы эти диалоги не поняли. Тогда бы 5 дней не ссылались на пустую для меня информацию.
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
В первой ссылке определение понятия malunion для всех переломов, общее определение. Принято, со словарем не поспоришь.
|
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
Во второй ссылке на печатный источник Вы решили закрепить мои знания, повторением этого определения для всех переломов. Ок, принято.
|
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
Третья ссылка на печатный источник, где говориться, что это осложнение часто сопровождает переломы фаланг (всех) и метакарпалов (всех).
|
Почитайте другие источники: там везде malunion считается осложнением, но никогда не НОРМАЛЬНЫМ сращением.
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
Я повторюсь, но есть достаточное количество медицинских данных (ссылки мной приведены выше, и по ним нареканий от Вас пока не поступало) для того, чтобы утверждать, что существует некая группа пациентов с переломом пятого метакарпала в типичном месте со смещением, которые могут быть администрированы без иммобилизации и репозиции с хорошим результатом.
|
Повторяться не надо. Вы сразу же закусили удила и полезли, очертя голову, в последний и решительный...
Еще раз цитирую ТС-ра:"....
есть ли шанс что все срастется нормально и функционирование пальца будет оптимальным?"
Мой ответ:"
Шансов на нормальное сращение при продолжении такого консервативного лечения
нет."
Вы разве не заметили до сих пор, что на вторую часть вопроса ТС-ра "....функционирование пальца будет оптимальным?" я благоразумно и не собирался отвечать? Опять что-то непонятно, через 5 дней после начала тихой беседы?
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
Это значит, что перелом сросся нормально, как по мнению исследователей и врачей, так и пациентов. В этих ссылках не написаны слова ”malunion, abnormally, imperfect”, там написано........
|
Доктор, мне не хочется обсуждать все это заново. В предложенных мной ссылках много про чего написано: и про углы, и показания-непоказания к консервативному и оперативному лечению, и про различные методики того же консервативного и оперативного лечения и т.д. и т.п. В любой книжке написано, что вопрос про все это остается весьма спорным. Нам с Вами его не решить точно. Я же уже говорил: не тот уровень.
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
И если Вы используете код М 84.0 по МКБ-10 , то всегда ставьте это код всем пациентам с переломом пятого метакарпала в заключительный диагноз. Притом обязательно всем, а не только тем, у кого угол 45%, но и тем, у кого угол, отличается от Вам известной нормы хотя бы на 1 гр. Ибо чур Вас, это же imperfect, Вы же не такой рисковый.
|
Вы знаете, если я и другие мои коллеги, а также судмедэксперты или представители страховых компаний увидят рентгенснимок ТС-ра с переломанной шейкой 5 пястной кости, да еще и с укорочением и смещением под углом свыше 40 градусов, то никто их не убедит, что сращение НОРМАЛЬНОЕ. Никто в мире, я думаю, не считает malunion нормальным сращением. Я же Вас спрашивал, а знаете ли Вы, что такое сращение перелома с допустимым смещением и недопустимым. Вот, в чем "фишка". Поэтому при таком переломе, как у ТС-ра я напишу: сросшийся с допустимым/недопустимым смещением ( не люблю термин "неправильно сросшийся") субкапитальный перелом 5 пястной кости ... кисти (М84.0). Но никогда не напишу, что перелом у ТС-ра сросся НОРМАЛЬНО. Я же не безумец!
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
Я не знаю, почему Вы акцентируетесь на слове отечественный, может эти страхи связаны с местом Вашего проживания?
|
Я акцентировал внимание как на иностранных, так и на отечественных профессиональных общеизвестных фактах. Для справедливости.
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
Если Вы за пять дней изволили дать мне общее определение слова malunion, может в следующий раз что-то с цифрами получится от Вас выудить? Ну знаете, градусы, проценты…
|
Еще раз спрашиваю: "Вас интересует мое личное официальное печатное мнение по поводу "градусов"?
Цитата:
Сообщение от Kostrub_Andrey
Вы ведь профессионал в своем отечестве.
|
Кто Вам такую глупость сказал?