Цитата:
Сообщение от Anton Verbine
- если сомневаешься- нужно делать...
|
То же самое я слышал в своей далекой юности о показаниях к ИВЛ. Вообще то можно привести много параллелей в истории становления ИВЛ и ПЗТ.
А на сегодняшний день самый разумный метод - это поднять и проанализировать (ретроспективно на первом этапе) пациентов за последний год (а лучше 5). Ведь, с большой вероятностью (при де-факто и де-юре сложившейся специализации каждого ОРИТ), выявятся группы пациентов, как нозологические, так и по тяжести, которым своевременное применение ПЗТ (в конкретных условиях каждого отделения) изменило бы летальность/разрешение ОПН и т.д. К примеру, в традиционной для Боткинской группе родильниц после элементарного анализа установлено показание для ПЗТ: RIFLE-R + PaO2/FiO2<=200, что снизило летальность за последние 2 года почти в 2 раза. А применение этих критериев при ARDS уменьшило время нахождения на респираторе на 4 дня.