Показать сообщение отдельно
  #1  
Старый 25.11.2017, 01:23
pakvitalii pakvitalii вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.11.2017
Город: москва
Сообщений: 12
pakvitalii *
Аритмия, давление, боль в груди и спине и тд

Виталий, 37 лет. рост\вес 174\65

по моим ощущениям все началось 4 года назад. , да как раз сейчас годовщина((
хотя было несколько эпизодов до этого. первый лет 8-9 назад. тогда связал с сменой климата и перелетом, из москвы в Алма-ату, перепад высот 1,5км и тд. 3 дня скакало давление, тревога, страх. потом прошло.
и пару раз еще в москве. укладывалось в 1-2 дня. картина такая же. давление, тревога, опасение, страх смерти или недееспособности.

4 года назаб случился первый приступ. при засыпании. момент - уже не бодрствуешь, но еще не спишь.
резкий рывок в верхней части груди. по центру. испуг. скачок давления. итог чтото типа валерьяны и сон.
но подобные эпизоды стали повторятся. по нарастающей. после них не мог заснуть пару часов.
дошло до 3-4 раз в неделю. сейчас бывает редко.
Сам работал медбратом в реанимации, жена до сих пор работает.
в итоге тогда снял экг на работе. отклонений небыло.
тогда же или чуть раньше появился звон в левом ухе(связывал с аккуст.травмой, выстрел на охоте под ухом)
далее добавилось повышение давления. норма была 110-115/70-75 сейчас выросло до 135-140/100.
головные боли, частые, не сильные тупые распирающие больше в лобной части, терпимые. и приступо образные с шеи и затылка вперед, эти сильные, снимал в\м кетоналом.
головокружение, шаткость, нарушение координации(заметное мне, но врачи говорят в пределах нормы).
дискомфорт в грудной клетке, по центру, верх. примерно от 1 до 3 пуговицы рубашки
сделал мрт головного мозга, холтер, кт грудной клетки. сходил к терапевту, лору, неврологу.
в общем то бесполезно сходил. кроме остеохондроза грудного отдела ничего не нашли.
если б так оно и янулось то пофиг. пропил витамины, ноотропы, и тд.
консультации у невролога, кардиолога инст. Вишневского.
сам сходил к психотерапевту, знакомому. насколько помню были назначены сирдалуд и грандаксин. пропил.
эффект не заметил.
так года 1,5-2 прошло
некоторое время симптомы сами почти ушли, но потом по новой началось. пошел опять по врачам.
невролог назначила фенибут.
я успел принять 3 таблетки. и отхватил Первый приступ. часа 2 успел отработать. стало ухудшаться самочувствие. поднялось давление до 160-170/120 , головокружение, слабость, дрожь, проливной пот, резкое падение АД до 70/40, жжение по груди и спине, сдавливающе спазмирующая боль за грудиной. потери сознания не было, но еще б чуть чуть, я в общемто успел про себя со всеми попрощаться, так плохо мне небыло никогда. была вызвана скорая. к моменту их приезда - давление 120/90. боль почти ушла.
сняли экг - норма. сахар норма. дали какието таблетки и пару уколов. отправили к участковому терапевту.

заново обследования, холтер, эхо, гастроскопия, кт, мрт, рэг, щитовидка, анализы.
по результатам мрт
ШОП. задняя правосторонняя грыжа в С6-7 - 2,5мм шириной у основания 7мм деформирующая дуральный мешок, структура пинного мозга не изменена, канал не расширен.
ГОП. начальные признаки остеохондроза и деформирующего спондилеза, нарушение статики
рэг
кровенаполнение ВСА умеренно сниженно. в бассейне ПА резко снижен с двух сторон. признаки нарушения венозного оттока по позвоночным сплетениям. вертеброгенное влияние на позвоночные артерии.
ЭХО норма
Узи щитовидной - норма.
МРТ головного мозга - единичные микрокисты эпифиза, незначительные ликвординамические изменения по наружному типу.
узидг брахиоцефальных артерий - извитость ВСА с признаками нарушения гемодинамики.,стенозирующий атеросклероз ОСА слева 15%. не прямолинейность хода позвоночной артерии, между поперечными отростками позвонков. признаки экстравазальной компрессии.

в начале 16 года подскочил холестерин. до 8 + добавили торвакард
головокружение, головные боли, звон в ухе, давление, ком в груди и горле, легкие отеки ног, век, боль в спине(не прострелы) болели и мышцы и позвоночник. но скованности нет.


февраль 2017
второй большой приступ. случился в электричке, картина таже, только упасть я всеже успел. прям в тамбуре, хорошо что это был экспресс, с проводниками и кучей свободных мест. положили, вызвали скорую на станцию.
в общем то ничего не нашли. экг в норме, сахар в норме, давление к тому времени то же в норме.
после этого заметил у себя аритмию, поднялся чсс средний до 80-85. появились провалы до 45 уд\мин днем
одышка начинает появляться при подъеме на 2-3 этаж
сделал стресс-эхо\тредмил-тест. норма

2017 апрель. направили в 50гкб к неврологу.
заключение
ВСД по гипертоническому типу, цефалгия, вестибулопатия, дорсопатия торакалгия, извитость вса, стеноз оса, грыжа с6-с7.
контроль ад. эналалаприл 5мг
лфк, массаж швз, фзт. ирт, ортоп.подушка
пантогам, магне б6, фезам
контроль дскбца через год

август сентябрь этого года, выезд на природу. охота. переохладился.
но никаких орз и тп.
три или четыре раза с того времени кризанул до 180/120. это чаще и сильнее чем за год
ком\спазм\боль в груди почти непрерывно,
одышка (усилилась, бывает проявляется даже при длительном разговоре)
давление чаще и сильнее скачет (до 170-120) в среднем 140. отеки небольшие, боль в нескольких позвонках ГОП, головокружение приступами как от ударов, дискомфортно распирающие ощущения в голове , парестезия ног, аритмия(фитнес-браслет постоянно показывает)

сделал очередной холтер, даже два. один сам, потом терапевт назначал.
на первом
синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. нарушений проводимости нет.
но по таблице макс164удмин, это я понимаю, бегал.
а вот минимальные 50 в период бодрствования!!!!!!!! 57 в 16часов, 56 в 23.
максимум чсс днем без нагрузки около 110.
по результату тахикардия больше 100уд\мин 1,3%
брадикардия 11,2%
напрягает тахикардия с резкими провалами и опять подьемы. в эти моменты очень неприятные ощущения

второй
доминирующий ритм синусовый, одиночные суправентрикулярные экстрасистолы, нарушение проводимости, депрессии и элевации ST нет
добавилось всего 300 экстрасистол наджелудочковых
здесь в период бодрствования 52удмин минимум

мрт ГОП,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела
позвоночника в виде остеохондроза, спондилеза, нарушения статики позвоночника,
протрузий межпозвонковых дисков.
От 2016г. данные без существенной динамики.
(коментарий врача - компрессии корешков нет, воспаления паравертебрального пространства нет)

кт грудногй клетки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
КТ - признаки минимальных двусторонних плевропульмональных спаек (вероятно
неспецифического поствоспалительного характера), дегенеративных изменений
позвоночника и суставов на исследованном уровне.

МРТ с ангиографией мозга
МР - признаки минимальной кистозной трансформации эпифиза;
умеренной наружной гидроцефалии заместительного характера, минимальной асимметрии
боковых желудочков головного мозга; двустороннего катарального этмоидита,
гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки.
Данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, аневризм или артеривенозных
мальформаций не выявлено. МР-признаки частично незамкнутого Виллизиева круга
(вероятно как вариант анатомического развития), минимальной асимметрии ПА.
От 2016г. данные без существенной динамики.

узи щитовидки и почек с надпочечниками(без патологий)
ттг 3,19 кортизол 70,0(снижен)


собственно, почему был написан этот длинный пост. хочется понять, что происходит. данная ситуация и самочувствие напрагает. жена и сестра(медсестра и фельдшер) склоняются к психике. знакомые врачи то же разделились во мнениях. но для них это не профильные данные, нет психиатров и психотерапевтов. а реаниматологи и мои болячки слава богу пока далеко


сам конечно не врач. но 3 года работы в реанимации все же чтото в голове оставили. я понимаю что это может быть и психосоматика, но как говорил мой преподаватель по хирургии - если ты чегото не нашел в организме, это не значит что этого нет, или ты искал не там.
за последние пол года динамика симптомов ухудшилась, Очень напрягает аритмия. провалы и востановления ритма просто жесть. боль в груди мешает, и сильно.
по результатам анализов и обследований есть возможность соматического происхождения, но и явного указания на соматику нет.



PS/
кардиологом назначен анализ на метанефрин. еще не сдавал.
шум в ухе - аудиометрия в декабре


ответил на вопросы, но думаю даже год назад, результаты были б другими

Опросник для выявления панических атак
Интерпретация результатов:
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%)
уточнения к тесту.
a) поверхностное, учащенное дыхание
у меня одышка бывает и в процессе разговора.
c) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
есть, но строго За грудиной
i) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
почти непрерывно ощущаю, и вне приступов

Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 22.
Высокий уровень тревоги. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 12.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:

Значительно выраженная тревога. Умеренно выраженная депрессия.
Повод обратиться к врачу

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 67
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.
Ответить с цитированием