1.Мужчина,86 лет, рост 170, вес 45 кг,рак предстательной железы,метастазы в грудной клетке.Последние 3 года образ жизни малоподвижный из-за перелома ноги, хронический запор - на слабительных, мочеиспускание самостоятельное,непроизвольное.
2.Длительность анемии более 5 лет,последний год регулярно Сорбифер Дурулес. 100 мг утром. Гемоглобин варьировал от 70 до100.
3.Жалобы - лично у пациента, в последний месяц, на опоясывающие боли в районе грудной клетки, что, вероятно, связано с онкологией.
Обеспокоена появившейся одышкой, иногда покрывается холодным
потом, температура 37-37,2 вечером.Такое состояние предшествовало сердечному приступу год назад, когда на скорой увезли в больницу с подозрением на инфаркт.Диагноз не подтвердился, от госпитализации отказался. Гемоглобин на тот момент был 77,после проведенного курса Рекормоном 2000,через день,1 месяц, повысился до 98.
4. ЭКГ в пределах нормы, АД 140/80, иногда понижается до 90/60. На данный момент принимает Сорбифер Дурулес по 1, Трамадол 100 мг, 3 р. по 1, Акатинол Мемантин 2 р. по 1.
5.Анализ крови от 01.02.2012 г.
Гемоглобин -86 (130-170)
Эритроциты -3,20 (4,0-5,5)
Гематокрит - 28 (40-54)
Цветовой показатель - 0,81 (0,86-1,05)
Ср. сод. Хх в эритр. - 26.88 (25-34)
Конц. Хх в эритр. - 30,7 (30-38)
Объем эритр. - 88 (76-96)
Диам. эритр. - 7,61 (7,1 -8,0)
Ретикулоциты - 0,3 (0,2- 1,2)
Гипохромил ++
Анизоцитоз ++
Пойкилоцитоз ++
Тромбоциты 335 (180-320)
СОЭ - 53 (1-14)
Лейкоциты 8,1 (4,0 -8,8)
Биохимический анализ крови:
Холестерин - 5,3 (3,3 -5,5)
Триглицериды -1,77 (1,0 - 2,29)
Креатинин -114,7
Мочевина -4,1
Остаточный азот - 17,8
Вопросы.
1. Мнения лечащих врачей разошлись. 1-е - нужно проколоть вит. Б1, Б6,В12. 2-е - ни в коем случае такие уколы в этом возрасте и онкологии. Прошу вашего мнения.
2. Необходимы ли дополнительные исследования при анализе крови? Если -да, то какие?
С уважением к вашему труду.