Здравствуйте! Поднимаю тему ...
Анализ крови через 3 месяца после первых исследований
| Гематокрит | 51.9 % | 39.0 - 49.0 % | | Гемоглобин | 18.2 г/дл | 13.2 - 17.3 г/дл | | Эритроциты | 6.35 млн/мкл | 4.30 - 5.70 млн/мкл | | MCV (ср. объем эритр.) | 81.7 фл | 80.0 - 99.0 фл | | RDW (шир. распред. эритр) | 12.1 % | 11.6 - 14.8 % | | MCH (ср. содер. Hb в эр.) | 28.7 пг | 27.0 - 34.0 пг | | МСHС (ср. конц. Hb в эр.) | 35.1 г/дл | 32.0 - 37.0 г/дл | | Тромбоциты | 227 тыс/мкл | 150 - 400 тыс/мкл | | Лейкоциты | 7.87 тыс/мкл | 4.50 - 11.00 тыс/мкл | | Нейтрофилы (общ.число), % | 54.5 % | 48.0 - 78.0 % | | Лимфоциты, % | 31.4 % | 19.0 - 37.0 % | | Моноциты, % | 8.0 % | 3.0 - 11.0 % | | Эозинофилы, % | 5.6 % | 1.0 - 5.0 % | | Базофилы, % | 0.5 % | < 1.0 | | Нейтрофилы, абс. | 4.29 тыс/мкл | 1.78 - 5.38 тыс/мкл | | Лимфоциты, абс. | 2.47 тыс/мкл | 1.32 - 3.57 тыс/мкл | | Моноциты, абс. | 0.63 тыс/мкл | 0.20 - 0.95 тыс/мкл | | Эозинофилы, абс. | 0.44 тыс/мкл | 0.00 - 0.70 тыс/мкл | | Базофилы, абс. | 0.04 тыс/мкл | 0.00 - 0.20 тыс/мкл |
После их был направлен на трепанобиопсию из 2 точки (справа).
Данные цитологического исследования пунктата костного мозга от 14.10.2016
| Кол-во миелокариоцитов | несколько снижено | x10^9/л | 41,6 - 195 | | Кол-во мегакариоцитов | в пределах нормы | х10^6/л | 50 - 150 | | Бласты | 1,5 | % | 0,1 - 1,1 | | Промиелоциты | 0,5 | % | 1 - 4,1 | | Нейтрофильные миелоциты | 14 | % | 1 - 12,2 | | Нейтрофильные метамиелоциты | 1 | % | 8 - 15 | | Палочкоядерные нейтрофилы | 19 | % | 12 - 23 | | Сегментоядерные нейтрофилы | 16,5 | % | 13,1 - 24,1 | | Эозинофильные миелоциты | 2,5 | % | 0,5 - 0,9 | | Эозинофилы | 3,5 | % | 0,3 - 3,8 | | Базофилы | 0,5 | % | 0 - 0,5 | | Лимфоциты | 10 | % | 4,3 - 13,7 | | Плазматич. клетки | 1 | % | 0,1 - 1,8 | | Моноциты | 1,5 | % | 0,7 - 3,1 | | Базофильные нормобласты | 3 | % | 1,4 - 4,6 | | Полихроматофильные нормобласты | 21,5 | % | 8,9 - 16,9 | | Оксифильные нормобласты | 4 | % | 0,8 - 5,6 | | Все эритрокариоциты | 28,5 | % | 14,5 - 26,5 | | Лейко-эритрокариоцитарное отношение | 2,51 | | 2 - 4 | | Индекс созревания нейтрофилов | 0,44 | | 0,5 - 0,9 | | Парциальная эритронормобластограмма (Баз.Формы ЭрКЦ:Полихр.нбл:Оксифил.нбл) | 1:7,17:1,33 | | 1 : 2-4 : 1,5 |
Заключени
По данным миелограммы наблюдается усиление пролиферации эритроидного и гранулоцитарного ростков с нарушением созревания.
Биопсия костного мозга от 14.10.2016
Трепанобиоптат небольшого объема. В костномозговых полостях деятельный костный мозг и жировой находятс япримерно в враном соотношении. Деятельный костный мозг представлен элементами трех ростков миелопоэза. Эритропоэз не изменен. Гранулоцитопоэз представлен зрелыми и вызревающими генерациям примерно в равном соотношении. Мегакарицитарный достаточном количестве. Среди нормальных мегакариоцитов встречаются микрогенерации, клетки с монолобуцлярным ядром, «голоядерные» формы, расположенные разрозненно и виде небольших групп по 2 клетки.
Заключени
Убедительных данных за ХМПЗ в пределах исследованного материала не обнаружено. Без существенной динамики. Рекомендовано динамическое наблюдение с повторной трепанобиопсией при необходимости, но не ранее 1 - 2 года.
Пока готовилась гистология назначили эксфузии крови (3 процедуры).
Кровь после первой процедуры
| Лейкоциты | 6.84 | 10*9/l | 4 - 9 | | Эритроциты | 6.00 | 10*12/l | 4,0 - 5,0 | | Гемоглобин | 175 | g/l | 130 - 160 | | Гематокрит | 50.4 | % | 40 - 48 | | Средний объём эритроцита | 84.0 | fL | 80 - 100 | | Среднее содержание HGB в эритроците | 29.2 | pg | 27 - 31 | | Цветовой показатель | 0.88 | | 0,85 - 1,05 | | Средняя концентрация HGB в клетке | 348 | g/l | 300 - 380 | | Ширина распределения эритроцитов | 12.9 | % | 11,5 - 14,5 | | Тромбоциты | 203 | 10^3/µl | 120 - 450 | | Средний объем тромбоцита | 8.1 | fL | | | Тромбокрит | 0.16 | % | 0,14 - 0,27 | | Нейтрофилы % | 65.2 | % | 48 - 78 | | Лимфоциты % | 22.4 | % | 19 - 37 | | Моноциты % | 7.2 | % | 3 - 11 | | Эозинофилы % | 3.3 | % | 0,5 - 5 | | Базофилы % | 0.4 | % | 0 - 1 | | %LUC | 1.4 | % | 0 - 4 | | Нейтрофилы абс | 4.46 | 10*9/l | 1,9 - 6,07 | | Лимфоциты абс | 1.53 | 10*9/l | 1,2 - 3 | | Моноциты абс | 0.49 | 10*9/l | 0,09 - 0,6 | | Эозинофилы абс | 0.23 | 10*9/l | 0,02 - 0,3 | | Базофилы абс | 0.03 | 10*9/l | 0 - 0,065 | | #LUC | 0.10 | 10*9/l | 0 - 0,4 |
Кровь после второй процедуры
| Лейкоциты | 7.33 | 10*9/l | 4 - 9 | | Эритроциты | 5.70 | 10*12/l | 4,0 - 5,0 | | Гемоглобин | 165 | g/l | 130 - 160 | | Гематокрит | 47.4 | % | 40 - 48 | | Средний объём эритроцита | 83.2 | fL | 80 - 100 | | Среднее содержание HGB в эритроците | 29.0 | pg | 27 - 31 | | Цветовой показатель | 0.87 | | 0,85 - 1,05 | | Средняя концентрация HGB в клетке | 348 | g/l | 300 - 380 | | Ширина распределения эритроцитов | 13.4 | % | 11,5 - 14,5 | | Тромбоциты | 157 | 10^3/µl | 120 - 450 | | Средний объем тромбоцита | 9.3 | fL | | | Тромбокрит | 0.15 | % | 0,14 - 0,27 | | Нейтрофилы % | 65.0 | % | 48 - 78 | | Лимфоциты % | 22.1 | % | 19 - 37 | | Моноциты % | 6.5 | % | 3 - 11 | | Эозинофилы % | 3.8 | % | 0,5 - 5 | | Базофилы % | 0.5 | % | 0 - 1 | | %LUC | 2.0 | % | 0 - 4 | | Нейтрофилы абс | 4.76 | 10*9/l | 1,9 - 6,07 | | Лимфоциты абс | 1.62 | 10*9/l | 1,2 - 3 | | Моноциты абс | 0.48 | 10*9/l | 0,09 - 0,6 | | Эозинофилы абс | 0.28 | 10*9/l | 0,02 - 0,3 | | Базофилы абс | 0.04 | 10*9/l | 0 - 0,065 | | #LUC | 0.15 | 10*9/l | 0 - 0,4 |
Кровь после третьей процедуры
| Лейкоциты | 5.13 | 10*9/l | 4 - 9 | | Эритроциты | 4.86 | 10*12/l | 4,0 - 5,0 | | Гемоглобин | 142 | g/l | 130 - 160 | | Гематокрит | 41.1 | % | 40 - 48 | | Средний объём эритроцита | 84.5 | fL | 80 - 100 | | Среднее содержание HGB в эритроците | 29.3 | pg | 27 - 31 | | Цветовой показатель | 0,88 | | 0,85 - 1,05 | | Средняя концентрация HGB в клетке | 347 | g/l | 300 - 380 | | Ширина распределения эритроцитов | 13.8 | % | 11,5 - 14,5 | | Тромбоциты | 210 | 10^3/µl | 120 - 450 | | Средний объем тромбоцита | 7.9 | fL | | | Тромбокрит | 0.17 | % | 0,14 - 0,27 | | Нейтрофилы % | 61.4 | % | 48 - 78 | | Лимфоциты % | 26.6 | % | 19 - 37 | | Моноциты % | 6.2 | % | 3 - 11 | | Эозинофилы % | 3.8 | % | 0,5 - 5 | | Базофилы % | 0.4 | % | 0 - 1 | | %LUC | 1.5 | % | 0 - 4 | | Нейтрофилы абс | 3.15 | 10*9/l | 1,9 - 6,07 | | Лимфоциты абс | 1.36 | 10*9/l | 1,2 - 3 | | Моноциты абс | 0.32 | 10*9/l | 0,09 - 0,6 | | Эозинофилы абс | 0.20 | 10*9/l | 0,02 - 0,3 | | Базофилы абс | 0.02 | 10*9/l | 0 - 0,065 | | #LUC | 0.08 | 10*9/l | 0 - 0,4 |
Сказали, что причина эритроцитоза - неизвестна, что большая вероятность опухоли крови на начальном этапе которую не видно на морфологии. Сказали контролировать кровь раз в полтора месяца. Сдал кровь через полтора месяца ...
| Лейкоциты | 5.20 | 10*9/l | | Эритроциты | 6.04 | 10*12/l | | Гемоглобин | 169 | g/l | | Гематокрит | 50.0 | % | | MCV (Средний объём эритроцита) | 82.7 | fL | | MCH (Среднее содержание HGB в эритроците) | 28.0 | pg | | Цветовой показатель | 0.84 | | | MCHC (Средняя концентрация HGB в клетке) | 339 | g/l | | RDW (Ширина распределения эритроцитов) | 12.2 | % | | Тромбоциты | 190 | 10^9/l | | MPV (Средний объем тромбоцита) | 7.8 | fL | | Тромбокрит | 0.15 | % | | Нейтрофилы % | 66.4 | % | | Лимфоциты % | 20.5 | % | | Моноциты % | 8.0 | % | | Эозинофилы % | 3.0 | % | | Базофилы % | 0.5 | % | | %LUC | 1.6 | % | | Нейтрофилы абс | 3.46 | 10*9/l | | Лимфоциты абс | 1.06 | 10*9/l | | Моноциты абс | 0.42 | 10*9/l | | Эозинофилы абс | 0.15 | 10*9/l | | Базофилы абс | 0.03 | 10*9/l | | #LUC | 0.09 | 10*9/l | | %MICRO | 1.0 | | | %HIPO | 4.2 | | | %RETIC | 1.61 | % | | #RETIC | 97.4 | 10*9/l | | MCVr | 97.8 | fL | | CHCMr | 298 | g/L | | CHr | 29.0 | pg | | %L-RTC | 84.8 | % | | %M-RTC | 14.1 | % | | %H-RTC | 1.0 | % |
p.s. СОЭ всегда 4.
С этими данными иду к гематологу, как я понял будет еще одна эксфузия, уважаемый Вадим Валерьевич хотелось бы услышать Ваше альтернативное мнение. Спасибо.
|