УЗИ (гепатобилиарная система и селезенка от 29.07.2016
Печень:
Контуры ровные Размеры: нормальные
Правая доля 12,6 см по средне-ключичной линии (N<15,0 см)
Левая доля 4,6 см по средней линии живота (N<6,0 см)
Диаметр воротной вены 11 мм (N<14 мм)
Внутрипеченочные протоки не расширены
Эхоструктура однородна
Эхогенность нормальная
Очаговые изменения: нет
Желчный пузырь:
Форма изменена: перегиб в теле и в области шейки Размер обычный 7,8 х 2,6 см Стенка не утолщена Содержимое: обычное Желчный проток не расширен
Поджелудочная железа:
Контуры ровные, четкие Размеры нормальные
Голвка 18 мм, тело 12 мм, хвост 14 мм Структура однородна, диффузно изменена Эхогенность повышенная Очаговые изменения: нет Вирсунгов проток: не расширен
Селезенка:
Контуры ровные, четкие
Размеры: незначительно увеличенные 12,6 х 5,3 см, S=52 (N<50CM2)
Диаметр селезеночной вены 7 мм Эхоструктура однородна Эхогенность нормальная Очаговые изменения: нет
Правая почка:
Размеры нормальные
Паренхима 1,7 см
Почечный синус не деформирован
Чашечки не расширены
Лоханка не расширена
Камни: нет
Очаговые образования: нет
Левая почка:
Размеры нормальные
Паренхима 1,6 см
Почечный синус не деформирован
Чашечки не расширены
Лоханка не расширена
Камни: нет
Очаговые образования: нет
Область надпочечников без особенностей.
Забрюшинные лимфатические узлы не визуализируются.
Заключение:
Спленомегалия. Диффузные изменения структуры неувеличенной поджелудочной железы.УЗ признаки деформации желчного пузыря.
Анализ мочи 13.08.2016
| Цвет* | см.комм. | | ЖЕЛТЫЙ |
| Прозрачность* | см.комм. | | ПОЛНАЯ |
| Относительная плотность* | 1020 | 1003 - 1035 | |
| pH* | 06.май | 5.0 - 8.0 | |
| Белок* | отрицат. г/л | отрицательно | |
| Глюкоза (сахар)* | отрицат. ммоль/л | отрицательно | |
| Кетоновые тела* | отрицат. ммоль/л | отрицательно | |
| Уробилиноген* | отрицат. мкмоль/л | отрицательно | |
| Билирубин* | отрицат. | отрицательно | |
| Лейкоцитарная эстераза* | отрицат. | отрицательно | |
| Гемоглобин* | отрицат. | отрицательно | |
| Нитриты* | отрицат. | отрицательно | |
| Эпителий плоский* | 1 в п/зр. | < 3 | |
| Эпителий переходный* | не обнар в п/зр. | < 1 | |
| Эпителий почечный* | не обнар в п/зр. | отсутствует | |
| Лейкоциты (микроскопия)* | 1 в п/зр. | < 3 | |
| Эритроциты (микроскопия)* | 1 в п/зр. | < 2 | |
| Цилиндры* | не обнар в п/зр. | отсутствуют | |
| Соли* | не обнар | отсутствуют | |
| Слизь* | см.комм | | В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ |
| Бактерии* | не обнар | отсутствуют | |
| Дрожжевые грибки* | не обнар | отсутствуют | |
| Эритропоэз Пролиферация | сохранена | | |
МРТ головного мозга от 30.04.2015 (выписку от 2016 года отдал врачу, но картина анологичная)
На серии MP-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб~ и супратенториальные структуры.
Кора и белое вещество головного мозга развиты правильно и имеют нормальную интенсивность мр-сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений мр-сигната. Очаговых изменений мр сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены.
Желудочки мозга не расширены, форма их не изменена. Третий желудочек щелевидной формы. Сильвисв водопровод не изменен. Четвертый желудочек в форме палатки, не расширен. Боковые желудочки не расширены (на уровне тел справа и слева - до 10мм), симметричны. Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено. Субграхноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка без особенностей.
Турецкое седло и гипофиз не изменены (вертикальный размер до 5мм). Ножка гипофиза не изменена. Хиазма зрительных нервов расположена обычно, контуры четкие ровные. Сифоны внутренних сонных артерий не изменены.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей. Форма орбитальных конусов с обеих сторон не изменена. Ретробульбарная жировая клетчатка без патологических сигналов.
В верхнечелюстных пазухах, ячейках решетчатой кости и носовых ходах определяется пристеночное утолщение слизистой.
После внутривенного введения контрастного вещества (Омнискан 0,2мл\кг) участков патологического накопления контраста не выявлено.
Заключение
MP-признаков очагов и объемных образований в веществе головного выявлено.
Общий анамнез
Возраст: 30 лет
Рост: 165
Вес: 55 (резкой потери веса не наблюдалось,набрать вес свыше 56 не получается)
АД: 120/70 (125/70)
Хронические заболевания: Нейрофиброматоз 1 типа, хр. гастрит (10 лет назад была язва).
Общее состояние: боли в суставах (на рентгене признаки артроза), тяжесть в ногах, постоянный шум в ушах без ухудшения слуха(более семи лет - причину не утановили). Более жалоб нет.
Заключение гематолога
Таким образом, на основании провпдечного обследования диагноз хронического миелопролиферативного заболевания представляется сомнительным, возможна ранняя преполицитемическая стадия ХМПЗ. Необходимо динамическое наблюдение за пациентом, контрол ь общего анализа крови с лейкоцитарной формулой через 3 мес, в случае нарастания гематокрита могутбыть рекомендовано лечебные эксфузии крови №2-3.
Также рекомендовано дообследование для исключения вторичного изолированного эритроцитоза: повторное УЗ-исследование почек, общий анализ мочи, КТ головного мозга в плановом порядке. В случае стойкого сохранения и или нарастания степени зритроцитоза - проведение контрольного гистологического исследования костного мозга через 6 мес.
P.s. Заранее спасибо за ответ.