[ghrh44]

Нет, не надо: кортизол мочи не годится для диагноза гипопитуитаризма, а никаких симптомов Кушинга Вы не сообшаете. А вот кортизол в 8 утра взять надо: если низкий, то обязаны заместить.

Я к сожалению не могу смотреть снимки ( наша университетская система блокирует их из неизвестных источников), но колоссально (!!!!) важно понять , масса симметрична или нет. Если симметрична, то не опухоль, а гиперплазия из-за жестокого первичного гипотироидизма. В етом случае операцию отменить, дать тироксин и переделать МРТ через 6 месяцев: гиперплазия уйдёт.

Если же несимметрична, то опухоль, и операция показана несомненно, но....не знаю, есть ли в Оренбурге квалифицированный гипофизарный хирург. К обшему нейрохирургу смысла идти нет: в 2 раза меньше шанс на удаление, и в 2-6 раз больше шанс на различные осложнения. Либо Москва ( Бурденко или ЕНЦ), либо Питер ( Черебилло).


Тироксин надо было начинать заново только после начала приема гидрокортизона ( 10 мг утром, 10 мг в 2-3 часа дня): при стрессе на фоне нормального Т4 она может развить надпоч. недостаточность.

В любом случае можно начать гидрокортизон уже сейчас: во время и после операции все равно ее будут покрывать. Только обязательно взять кортизол крови в 8 утра : если ниже где-то 10 мкг/дл, то дать гидрокортизон, а отменить его можно всегда.Очень высокий ТТГ говорит о сохраненной функции гипофиза, так что шанс на нормальные месячные ( сейчас они есть?) высокий.

ИФР-1 низок: может быть частичный гипопит, может быть всё нормально, но роли ето не играет. Естрогены берёт? ИФР проверяли явно на фоне гипотироидизма, что снижает его катастрофически.