Рак почки, метастазы в легких, лимфоузлах, печени, позвоночнике
Здравствуйте. У мамы (58 лет, рост 154, вес 60) в конце августа 2017 г. выявили опухоль 10 см в правой почке (T3NxM1, mts в легких, внутригрудных лимфоузлах, печени, Th10). Планировалось удаление почки, но в связи с угрозой сдавления спинного мозга на уровне Th9-Th10 из-за мтс направили в Центр Нейрохирургии - 30 октября провели эмболизацию сосудистой опухоли на уровне Th9-Th10 позвонков, 1 ноября удалили опухоль дужек. На ИГХ подтвердили светлоклеточный почечноклеточный рак, и начали таргетную терапию вотриентом в декабре.
Вотриент мама переносит хорошо, из всех побочек - небольшое повышение давления. В начале января мама сильно промерзла, из-за чего у нее поднялась температура до 39. Она продолжала принимать вотриент, а также жаропонижающее (парацетамол), но температура 38-39 не проходила 10 дней, был озноб, а утром температура 35-36. Вызвали терапевта, он послушал и с правой стороны выявил ослабленное дыхание в легких, назначил левофлоксацин и сделать рентгенографию легких. По рекомендации химиотерапевта прервали вотриент на 5 дней, пропили левофлоксацин, и температура и озноб прошли. Рентгенография показала "признаки расширения корней за счет перибронхиального компонента (лимфоидный компонент?). Рентгенологических признаков очаговых и инфильтративных теней в легких не выявлено." Онколог решил, что консультация пульмонолога тут не требуется. Жалобы - с середины января постоянно потеет волосистая часть головы и область таза. Когда смотрит в бок, особенно вправо, то видит черные точки с хвостами. Нужно сделать МРТ головы в связи с этими жалобами?
В январе сдавала анализы крови - общий и биохимию. Врачей смутило падение лейкоцитов до 2,72 и встал вопрос, продолжать ли курс вотриента. В течение 2 недель лейкоциты удалось поднять до 4,25, и курс продолжили. По поводу повышения ЛДГ с 352 (конец ноября) до 462, а также повышения СОЭ до 119 мм/час (в сентябре было 8) ни химиотерапевт, ни онколог онкодиспансера ничего не сказали. Нас интересует, как печень реагирует на вотриент? Что делать, чтобы показатели СОЭ, ЛДГ приходили в норму или хотя бы не росли?
В марте назначена операция по удалению почки.
Во вложениях прикрепляю скан расшифровки последнего КТ, результаты анализов за январь.
|