Цитата:
|
Научная глубина и логическая обоснованность эндокринологии сродни высшей математике.
|
Слава Богу, что хоть кто-то горд за специальность, правда, иногда, кажется, что немного самозабвенно горд, но лучше уж так, чем никак
Тема, надеюсь, исчерпана, но неудержимо хочется прокомментировать фразу Валентина Викторовича:
Цитата:
|
Хотя, помнится, для лечения реактивных депрессий в свое время (а иногда и сейчас) использовали трийодтиронин.
|
скорее резистентных к ПФТ, тяжелых (rapid cycle) или осложненных (грубый органический фон, соматическое неблагополучие и т.п.), а реактивные... может быть, но тогда, действительно это было очень давно.
Для резистентных к терапии эндогенных депрессий (следует заметить, что эти состояния для нас не редкость и, соответственно, необходимость возникает тоже не так уж редко) включение в терапию гормонов ЩЖ вовсе не экзотика (в Мире, но не в РФ), более того, сегодня включено во многие гайдлайнсы и консенсусы по поводу биполярного расстройства и терапии депрессий.
Например:
J Psychiatr Pract. 2000 Jul;6(4):197-211.
Medication treatment of bipolar disorder 2000: a summary of the expert consensus guidelines. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
... не стану засыпать ссылками, на NCBI их сотни можно найти. Текущую ситуацию хорошо прокомментировал уважаемый Peter Brigham
"if you could take thyroid hormone and get good symptom control, without symptoms of hyperthyroidism, you might get benefits without risks"
Да, иногда приходится ... при биполярном расстройстве с быстрым циклом имею весьма успешный опыт терапии высокими дозами L-тироксина (300-400 мкг) у пациентов с исходно эутиреоидным статусом (извините, но лечится только так. бить только после прочтения [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и близких работ)
Цитата:
|
Тем не менее, это не значит, что заместительную терапию при субклиническом гипотиреозе можно назначать только беременным.
|
Очень хорошо, что здесь нет принципиальных разночтений. Скажем так, по моим наблюдениям за публикациями, в западной психиатрии дело постепенно идет к тому, что аффективных пациентов в этом вопросе можно, видимо, приравнять к беременным, в плане показаний для назначения гормонов ЩЖ… не говоря про длительную терапию литием, где к необходимости заместительной приходят не так уж и редко.
Большая проблема в том, что довольно часто есть необходимость консультации грамотного эндокринолога на месте, не хочется ломать зубы о чужой хлеб, но с этим большие трудности нынче, только на днях была наша пациентка с тяжелым гипотиреоидизмом, которой ее эндокринолог (стаж, лычки, статус... все дела) отменил заместительную терапию на летний период, оказывается это обычная практика здесь. Ну как тут быть? Хочешь - не хочешь, но лезешь не в свое дело, рисуя иногда и дров наломать.
Хорошо, что эндокринология хотя бы в рунете себя чувствует бодро, и что удивительно, даже ведущие специалисты отрасли не гнушаются форумов и т.п.