Уважаемый Александр, Вы не станете отрицать роль кислотного фактора в патогенезе язвенной болезни. Принято считать, что язва ДПК, как правило, связана в повышенным уровнем кислотности, при язве желудка кислотность может быть на уровне нормацидности или даже гипоацидности и здесь терапия будет направлена больше на хеликобактер и восстановление слизистого барьера. Отдельную группу составляют пациенты с рецидивными язвами, пептическими язвами после операций(резекции, ваготомии). Для установление причины рецидива (хеликобактер, сохранёная или повышеная кислостность ) может помочь определение рН желудочного сока.
Кроме того, не кажется ли Вам, что назначая ИПП мы заведомо уверены, что препараты будут приводить к повышению рН как минимум > 4 в течение суток, что не будет прорыва кислотности. Может целесообразнеее подобрать режим и суточную дозу ИПП на основе рН-метрии?
|