Рекомендации европейской урологической ассоциации 2009 г.
Лечение.
Чтобы избежать гистологического разрушения лечение должно быть проведено до возраста 12-18 месяцев.
Лекарственная терапия
Фармакотерапия с применением хориогонического гонадотропного гормона (ХГЧ) или гонадотропинрилизинг гормона (GnRH) основывается на гормональной зависимости опущения яичек, показатели успеха до 20%.
Однако лекарственная терапия может быть полезной до или после операций орхидолиза и орхидопексии в повышении коэффициента фертильности, хотя недостаточно долгосрочных диспансерных данных.
Операция
Пальпируемые яички: Операция на пальпируемых яичках включает орхидофуникулолизис и орхидопексию с уровнями успеха в 92% случаев.
Прогноз
У мальчиков с обоими неопустившимися яичками показатели фертильности и отцовства ниже. У мальчиков с неопустившимся яичком шансы развития тестикулярного рака выше, но недавние исследования
показали, что ранняя орхиопексия может действительно сократить риск развития тестикулярного рака.
Рекомендуется проводить хирургические операции орхидолиза и орхидопексии не позднее возраста в 12-18 месяцев. Сегодня до- и послеоперационная гормональная терапия может оказывать благоприятный эффект на фертильность в старшем возрасте.
В случаях двусторонних непальпируемых яичек и каких-либо предположений относительно проблем, связанных с половой дифференциацией, обязательными являются незамедлительная эндокринологическая и генетическая оценки.
|