к вопросу о микрохирургии труб
(по следам прошедшего в Амстердаме ESRE)
Была достаточно занимательная дискуссия где обсуждалось место репродуктивной хирургии в эру ЭКО.
Выступали два опонента:
V. Gomel (University of British Columbia, Faculty of MedicineObstetrics and Gynecology, Vancouver B.C., Canada) и
J. Evers (Maastricht University Medical Centre, Centre for Reproductive Medicine & Biology, Maastricht, The Netherlands)
Абстракты [
Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
V. Gomel в основновном приводил данные о своей работе 10-20 летней давности, а при объявлении о 60-80% успешных исходах при реконструктивных вмешательствах после стерилизации вызвал даже аплодисменты.
цитирую дословно :
Цитата:
|
In cases of true pathologic proximal tubal occlusion microsurgical tubocorn-ual anastomosis yields an intrauterine pregnancy rate of about 50%. Microsur*gery is ideal for tubotubal anastomosis and produces excellent results that are principally dependent on the length and status of the reconstructed tube. In cases of reversal of sterilization, live birth rates of 60% to 80% can be achieved. Microsurgery also permits reconstruction in complex situations, for example a tubo-ovarian transposition, with preservation of the vascular pedicle. In such cases, the prognosis that the surgical reconstruction offers is not necessarily proportional to the technical difficulty of the procedure.
|
J. Evers построил свой доклад только на данных докаазтельной медицины, где показал данные об истинных успехах репродуктивной хирургии и ее месте в современном мире. Лейтмотивом доклада может быть цитата Alan DeCherney:
"“Несмотря на многие преимущества ВРТ по сравнению с хирургией, там остались еще несколько диагнозов, для которых все еще широко выполняются хирургические вмешательства: дистальная трубная окклюзия, рестерилизация и эндометриоз. Вспомогательная репродуктивная технология превосходит хирургию и необходимо использовать ее
как лечение первой линии”
“Хирургия Бесплодия мертва, осталось написать некролог. Есть ли хоть какое-нибудь место для хирургии бесплодия в 2009?
Гидросальпинксы, особенно те, которые могут визуализироваться при ультразвуковом исследовании и проявляют отрицательный эффект на результат эко...
Б. Каменецкий