спасибо за Ваши мнения.
пациент направлен мною к ангиохирургу, записан к нему на прием только через 2 недели. но: 1.хочу хотя бы сделать внятные предположения по поводу причины имеющихся у пациента проблем. 2. не хочу быть тупым диспетчером, рассылающим пациентов по спецам!!!!! 3.кроме того, хочу чтобы пациент ко времени консультации с ангиохирургом был минимально обследован, чтоб было с чем работать!!!!!
пульс у пациента на приеме ритмичный, спокойный. с сердцем проблем никода не отмечал. ЭКГ делал месяца 3 назад (профосмотр), нарушений ритма, ишемических проблем не было. более глубоко сердце и сосуды дуги аорты не обследовал. может там источник эмболизации где то и есть.
про эмболию думал. почему она показалась маловероятной.... - непароксизмальный характер наступления симптомов ишемии. длительно - зябкость пораженных пальцев. последние недели - постепенное настание бледности и онемения. эмболизация у меня ассоциируется с единовременным появлением симптомов, быстрым нарастанием симптоматики. всяко бывает, конечно.....
с шейным отделом позвоночника анамнестически и при осмотре явных проблем не выявил. Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами делаем.
по поводу верхней апертуры грудной клетки - будем искать и в этом направлении.
|