Цитата:
|
Сообщение от YuriTop
"все, что не разрешено-запрещено"? Ваше мнение? Ведь не все из них плохи или бесполезны?
|
Спасибо, Юрий, за интерсный вопрос
Я сам очень часто задавал его себе и на разных жизненных этапах приходил к разным для себя выводам. К сожалению подавляющее большинство методов лечения, применяющихся традиционно или исторически не имеют под собой сколь-нибудь существенной доказательной базы. Происходит это не от хорошщей жизни, а от сложности проверки этих методов. Например, нужно ли делать операцию при аппендиците? Все хирурги вам скажут, что нужно в 100% случаев. Уровень доказательности крайне низкий. Можно ли провести сравнительное исследование? Можно, но трудно. Сколько времени нужно лечить эндокардит? Все вам скажут - 6 недель, хотя исследований на этот счем практически нет и даже наоборот есть небольшие исследования, которые показывают эффективность 7 дневного курса.
Вот три принципа, которые я сформулировал для себя для основной массы своих пациентов
1. Все, что эффективно должно быть сделано, если пациент согласен.
2. Все, что традиционно принято должно быть сделано, если не доказана неэффективность и пациент согласен.
3. Все, что доказано неэффективно не может быть сделано ни при каких условиях, даже если пациент этого хочет.
Есть еще и четвертый вспомогательный принцип для частных пациентов:
4. Все, эффективность чего не доказана, предполагается или доказана слабо, может быть сделано, если пациент этого хочет и сам за это платит, но только если доказана безопасность. (исключение: беременные и дети).