Цитата:
Сообщение от Alexander741
Это уже другой разговор. То что врач ставит ребенку ОРВИ ни о чем не говорит, вполне возможна и бактериальная инфекция. Все мы прекрасно знаем общий уровень наших врачей. Кроме того,у ребенка были острый бронхит, кишечная инфекция, ангина, постоянный насморк и острый пиелонефрит. Все это весьма характерно для ОВИДа. И слишком много для обычного здорового ребенка. Низкие иммуноглобулины могут быть единственной инструментальной находкой. Очень важно насколько они на самом деле низкие. А возраст здесь не так уж и критичен. Вы чувствуете, что единственнысм Вашим аргументом является возраст? Причем разница минимальна. Но в жизни часто все бывает не так, как пишут в книжках. Так что в данном случае нужно прежде всего узнать цифры иммуноглобулинов. Если они близки к нулю, то диагноз какого-то ПИДа очень вероятен.
Иммунологи высокого уровня (например, в отделении иммунодефицитов в НИИ Иммунологии) видят таких пациентов ежедневно, в то время как другие врачи только читают гайдлайны. Видеть реальных больных и прочитать первый раз в жизни это 2 огромные разницы. Коме того, есть важные нюансы, которые могут знать только специалисты. Одним из лучших специалистов по первичным иммунодефицитам является Сетдикова Нелли Харисовна.
Я не собираюсь продолжать спор, но то, что половина докторов (с) не слышала никогда о диагнозе ОВИД весьма и весьма печально.
|
Александр, а Вы таких пациентов видели, или хотя бы одного, чтобы так радикально заявлять о вероятности ОВИД (или, как потом оказывается "какого-то ПИДа" - какого?) в интернет-консультации, да еще считать других врачей неграмотными? Сколько вообще лиц с ОВИД, например, в Москве Вы представляете? Из эпидемиологических данных таких пациентов в Москве от 100 до 400 человек, а это - один из самых распространенных иммунодефицитов. Сколько из них детей до 2 лет? Наверное, 1-2. Сколько из них попадет в Институт Иммунологии? 100%? - сомневаюсь, что даже половина попадает. Так что утверждение о том, что такие дети "каждый день", мягко скажем, преувеличено.
Если вернуться к конкретному рассматриваемому случаю, то чем подтверждены бактериальные инфекции? Словами "острый пиелонефрит" и "ангина", при этом мы не имеем доказательств того, что пелонефрит действительно имел место, а "ангина" по описанию больше всего напоминает ОРВИ. Бронхиты - это тоже вирусная инфекция в 95% случаев. Практически все больные ОВИД в качестве инфекционных проявлений переносят пневмонию и/или синусит - этого нет. То есть клиника не подтверждает гипотезу об ОВИД. Получается, что единственным Вашим аргументом является (гипотетический, ибо документального подтверждения нет) низкий уровень иммуноглобулинов. Но знаете ли Вы о других причинах гипогаммаглобулинемии у детей в этом возрасте кроме ПИД? Например, о транзиторной гипогаммаглобулинемии младенцев?