Не возмусь давать рекомендации заочно.
Столь быстрое снижение гемоглобина настораживает и следует искать причину кровопотери.
Если Вы отвергли в/м введение препаратов железа, то в России остается только венофер, т.к. инжектофер/феринжект еще и не начал регистрацию в России, а космофер все еще не имеет разрешения для в/в применения, в отличие от всего мира (вроде бы изменят регистрацию к концу лета).
У пациентов с онкологическими заболеваниями результаты отмечаются, как правило, несколько позже, чем у пациентов без онкологии.
Повторюсь, что это не рекомендация схемы лечения, но, как правило (если нет неозвученных фактов), начинают при подобных ситуациях с рекормона (дорого) по 1000МЕ (подкожно, шприц-тюбик 0,3мл) либо эритростим (дешевле) по 2000МЕ трижды в неделю.
Венофер - после первой тест-дозы, если не возникло побочных явлений, то либо очень медленно неразведенный не более 5мл за 10 минут, либо развести 5мл в 100мл физ.раствора и прокапать не быстрее, чем за 15 минут с последующим наблюдением за пациентом - дважды в неделю. Всего по расчетам потребуется около 15-20 ампул (то есть 15-20 инфузий/инъекций), если не будет дальнейшей кровопотери.
Результат как правило оценивают через 4 недели (при хорошей переносимости), дозы препаратов могут быть изменены - эритропоэтины как в сторону увеличения, так и уменьшения, а венофер инфузировать сразу до 200мг (то есть сократить количество инфузий до 7-10).
|