Г.Герасимов ( - 128.8.23.3) ----- г-ну Тишину: Вы высказали очень интересные и профессионально сформулированные мысли. Позвольте и мне высказать свои соображения: - я не думаю, что надо одевать свинцовый воротничок на шею больных после лечения РИ. Достаточно находиться от пациента на расстоянии 1 м и риска облучения не будет; больным также не рекомендуется брать на руки детей, и уж конечно кормить грудью. - радиофобия после Чернобыля вполне объяснима; японцы также до сих пор стигматизированы в отношении радиацонных эффектов после атомных бомбардировок; - по поводу показаний к использованию РЙ. Я также считаю, что для диагностических целей РИ йод-131 следует использовать только по специальным показаням; лучше технеций-99, еще лучше - йод-123. - возражаю против вашего подхода к лечению РИ онкологических больных хуже не будет, типа все равно им помирать. Дифференцированный рак ЩЖ имеет весьма благоприятное течение; назначение РИ имеет целью дистигнуть практически полное излечение после хирургической операции и снизить до минимума риск рецидива а также эффективно подавить метастазы рака при их наличии; - частота рецидивов при ДТЗ в среднем составляет 50% при этом весьма трудно предсказать, будет ли лечение эффективным. Можно ждать рецидива и затем лечить РЙ как это делают в Европе, а можно не терять времени и сразу назначить РЙ как это делают в США. Не знаю, что лучше. Плохо, что у нас практически вообще не лечат ДТЗ с помощью РЙ; - беременность уже сейчас является категорическим противопоказанием к лечению РЙ в США иногда даже делают быстрый тест на беременность, ХГ в моче, непосредственно перед дачей РЙ; не буду яростно поддерживать лечение ДТЗ в детей РЙ, я а вот на счет женщин детородного периода хочу возразить: ДТЗ в своем подавляющем большинстве встречается именно у этой группы лиц. Кого же тогда лечить? В настоящее время рекомендуется воздерживаться от беременности не менее полугода после лечения РЙ. г-ну Зайцеву. - с точки зрения статистики самым опасным видом транспорта является автомобиль, безопасным - самолет. Однако воспринимается все наоборот. Риск осложнений при оперативном лечении ДТЗ весьма велик, и эти осложнения куда как очевидные, включая смертельный исход. Статистически доказано, что риска при лечении ДТЗ и узлового зоба РЙ много меньше, чем при операционном вмешательстве. Это факт. При лечении РЙ рака ЩЖ действительно имеется риск развития лейкоза. Однако риск помереть от рака ЩЖ куда больше, чем гипотетический риск лейкоза.