Моему папе 53 года. 1,5 года назад он начал очень хрипло говорить, но не предавал этому значения, ничего не болело и не мешалось, около 4 месяцев назад обратился к врачу. У него обнаружили опухоль на голосовой связке. Находился на стационарном излечении по месту жительства в течении 3 недель, результат гистологического исследования биоптата из гортани №593 от 13.09.02 г. оказался неинформативен. После консультации в МООД был направлен в ЛОР-отделение МОНИКИ с целью верификации диагноза. Дело в том, что мы проживаем в Подмосковье, и единственная возможность лечится бесплатно предоставляется только в этой больнице, а по месту жительства у нас нет специалистов по онкологии и необходимого оборудования. В ЛОР-отделении МОНИКИ было проведено лечение. В выписке из данного корпуса после операции было написано следующее:
Диагноз заключительный: Cr гортани (T1NOMO),
Состояние при поступлении: удовлетворительное. При непрямой ларингоскопии и фиброларингоскопии голосовые складки гиперемированы, поверхность их неровная, при фронтации смыкаются неполностью, на правой голосовой складке в передней трети определяется ярко-розовое образование на широком основании около 0,5х0,9 см, голосовая щель широкая, дыхание свободное.
Лечение: проводилась антибактериальная, противовоспалительная терапия: пенициллин по 2,0 4р. В день в/м, гентамацин по 80 мг 2 р. В день в/м, нистатин по 500 тыс ед 3 раза в день внутрь, трихопол по 1 таб. 3 раза в день.
Проведенные оперативные вмешательства (указать гистологию, цитологию) 10.10.2002 под наркозом произведена прямая ларингоскопия с биопсией из гортани, результат цитологического исследования – плоскоклеточный c-r гортани с ороговением.
Состояние при выписке: относительно удовлетворительное. Дыхание свободное. Осиплость сохраняется.
Рекомендации: явка в ОДКП через 10 дней после выписки на госпитализацию в отделение радиологии.
Мы с мужем съездили переговорить с лечащим врачом, потому что после этой выписки папа был очень удручен и уверен в том, что ему уже ничего не поможет. Врач сказал, что папу направили на лучевую терапию. Что метостаз у него не обнаружено. Что о повторной операции речь пойдет только в случае отека или если лучевая терапия не поможет.
Я принесла папе ряд статей, книги о том, что такое лучевая терапия. Поговорили с ним о том для чего это нужно, сколько это должно продолжаться, возможные побочные эффекты. Он немного успокоился и поехал ложиться через 10 дней на лучевую терапию.
Первое что ему сказали в приемном отделении дословно это: «ты одной ногой в могиле, постарайся держать себя в руках и не удавиться. В любую минуту можешь задохнуться. Горло все равно придется разрезать и гортань выкинуть. Готовься.». Терапию начали только через неделю после того как он лег в больницу. Все это время, простите пожалуйста, но это не оскорбление, это лишь факты, и я прекрасно понимаю что никто этого не докажет, да и неважно это сейчас уже, ему намекали на то что необходимо заплатить деньги. Причем деньги у нас небольшие, но есть, в моей компании, оплачивается страховка на близких родственников в пределах 700$, но нужны документы, подтверждающие что эти деньги на лечение, что-то вроде счета, кроме того я лично готова продать свою квартиру, доставшуюся по наследству от тети, чтобы оплатить его лечение, но когда я пришла сама к врачу, то мне сказали что у них нет платных услуг. При этом люди, с которыми папа лежал в одной палате говорили о том, что, например, один из них, с февраля месяца заплатил врачу уже около 3000$. Видимо это моя вина, что я не умею предложить нужную сумму, но папе он намекал неоднократно и почти прямо. Мой папа человек с очень сложным характером. Он Мужчина до мозга костей. Его гордости или самолюбию претит взять деньги, которые зарабатывает моя мама (в подмосковной поликлинике 2,5 тыс. рублей) или я и положить ему в карман. Я пыталась сделать это тайком от него, когда узнала об этом от одного из людей, которые лежат с ним в палате, но от меня врач ничего не взял, видимо потому что я заговорила о счете. Наивно, понимаю, но сделанного не вернуть. Лучевую терапию начали делать через неделю после, бесплатно. Делали 1,5 недели. У них в корпусе ремонт, сверлят, цемент кругом, пыль. И все обычно убегают на выходные домой, потому что процедур все равно никаких нет. Папа подошел отпроситься на выходные домой у лечащего врача, ему сказали, что для этого нужно написать заявление. Заведующая отделением долго восхищалась папой, говорила что он первый такой честный, кто не просто собрался и уехал, а пришел отпроситься, сказала что отпускает без всяких заявлений, но при условии что если с ним что-то случится вне больницы – он не скажет что она ему разрешила. Папа приехал домой. Сразу всем стало заметно, что произошли ухудшения за это время. Он пытается скрывать от нас, но постоянно когда думает, что мы не видим, держится за горло и морщится, значит сильно больно, сильнее стал хрипеть, сказал, что теперь постоянно что-то мешается. В понедельник, когда он вернулся в больницу, на обходе к нему не подошли, и никаких процедур делать не стали. На его вопрос почему, ему ответили, что у них больше нет такого пациента, что он нарушил режим и теперь может ехать куда угодно. Он подошел в ординаторскую еще раз позже, когда там сидели лечащий врач, заведующая и старшая медсестра и переспросил правильно ли он понял что лечить его больше не будут. Ему ответили что да, выписали справку, в которой написали что была проведена лучевая терапия и теперь он направлен по месту жительства, фразы «за нарушение режима там нет». Врачам там известно, что по месту жительства сделать ему сейчас ничего не смогут, но направление в Балашиху на операцию, о котором говорили ему то время пока длилась терапия ему не дали. Вчера он вернулся домой. Он не может глотать ничего кроме манной каши и чая и то с большим трудом, ему больно, он не переставая держится за горло, в очень подавленном настроении, с трудом уговорили поехать узнавать о платных операциях в других клиниках Москвы.
У меня к Вам несколько вопросов. Пожалуйста, очень Вас прошу, ответьте! Достаточно ли той выписки, которую я описала выше и справки о том, что проделана лучевая терапия для врачей другой клиники, чтобы продолжить лечение или необходимо забрать из МОНИКИ какие-то еще документы? Какова вероятность того, что он действительно может задохнуться в любой момент? Есть ли время на то, чтобы переделать все анализы заново для платной операции в другой клинике?
И вопрос, на который вы скорее всего не ответите, но все же задам: имел ли право врач выписывать больного в таком состоянии по месту жительства, не закончив лечения, без направления на операцию?
С уважением,
Очень надеюсь на ответ с Вашей стороны,
Иванова Екатерина.