Цитата:
|
Сообщение от vladis
Не является ли уже противопоказанием к классической терапии интерферном сам возраст больного (75), сопутствующие заболевания (астма, ИБС,панкреатит)
|
Нет, возраст больного (кстати, не такой уж большой) и эти заболевания не являются противопоказаниями к интерферонотерапии.
Цитата:
|
Сообщение от vladis
И факт, что длительное течение ВГВ приводит к интеграции вируса в гепатоциты, предотвращая тем самым эффективность интерферона.
|
Нагрузка-то выше 10 тыс. Вирус довольно активно реплицируется. Недавно доказано, что такая нагрузка ассоциируется с довольно быстрым развитием фиброза. Да и АлАТ периодически повышается. О какой интеграции речь?
Цитата:
|
Сообщение от vladis
В этом смысле мне кажется оправданным попытки использования методов отечественной - не совсем доказательной медицины (плацебо-эффект), использующей индукторы интеферона, гептрал и так сказать поддерживающую терапию.
Биопсии не делали и не будут (больной -против), АЛТ/АСТ практически всегда нормальное или повышалось весьма незначительно (на 30%), однак имеется клиника астенизации и вообще ааллергический фон. Как Вам тут препараты фирмы HEEL?
|
Лечение хронического гепатита В с доказанной эффективностью - это противовирусная терапия. Она либо показана, либо нет. Если она показана, ее надо назначать, т.к. она доказанно улучшает прогноз. Если она не показана, то ничего назначать не надо. Если препарат не обладает доказанной эффективностью, зачем его использовать? Если доминирует психическая симптоматика, может быть, более уместной будет консультация психиатра?
Очень плохо, что нет данных биопсии. Фактически, мы не знаем, с чем имеем дело. Ведь если фиброз минимальный - это одна ситуация, а если уже компенсированный цирроз - то совсем другая. Больному разъяснены риск и польза этого вмешательства? В каких примерно выражениях?