Возраст 34 года, вес 80 кг, рост 174см.
Помогите разобраться. Болит грудь. Киста, внутрипротоковая паппилома или начальный рак?
Гинекологический анамнез: когда начались месячные в 11 лет, какой цикл: регулярный, очень обильный 3-4 дня, безболезненные месячные. Последняя менструация 25 дней назад. 1 естесвеннные роды и кормление грудью 1 год.
Сейчас продиваю в Германии и здесь ОООЧЕнь все долго с анализами и запись к врачу очень долгая месяцами, к сожалению, поэтому пишу сюда в надежде на русскую медицину.
Очень прошу помочь с расшифровкой анализов.
Гинекологический анамнез.
У мамы рак груди. Brac 1,2 отрицательные, те вроде генетики быть не должно.
с 2010 года -
1) эрозия шейки матки, размером с 5 рублей монету.
Периодическая молочница и дизбактериоз. Половой партнер один муж. Лечение антиьиотиками без особых успехов.
Пап тест всегла и сейчас нормальный, но ВПЧ онкогенный присутсвует.
Рекомендации от ничего не делать, до конизации.
2) холодные узлы в щитовидной железе, 3 штуки. По гормонам все Ок, хотя на лице прыщи с 11 лет с приходом месячных которые не проходят. Биопсия узлов отрицательная, ничего не нашли. Гормоны щитовидки тоже в норме, ничего не принммаю кроме йода периодами.
3) С 2010 года выделения зеленые-коричневые липкие из одной левой груди.
УЗИ от 09.2012 года - 8 день менструального цикла.
ткань молочной железы смешанного типа с преобладанием железичстого и фйиброзного компонентов.
Образование 0.8*1*1.8 , с ровными четкими контурами неоднородной структуры с жидкостным компонентом. Млечные протоки не расширены, рне извиты.
Пространство позади сосков и ареол не изименено.
Пре, ретромаммарные пространства не изменены.
Региональные лимфатические узлы не изменены.\Кальцинаты и рубцы не определяются.
В режиме ЦДК и ЭК васкуляризация не усилена.
Заключение: УЗ признаки ДГЖМ, узлового образования, кисты левой молочной железы.
Тонкоигодьная биопсия в 2010 году один раз - все в норме. Лечение было мастопатии, мастопол и какие-то таблетки, после чего выделений стало меньше, но потом они вернулись.
СЕЙЧАС. 2022 год, Октябрь.
УЗИ.
Лимфатические узлы в норме. Микрокиста справа в груди BI RADS 2.
В левой груди четко очерченное гипоэхогенное или почти анахогенное поражение размером 0.9*0.6*0.9 (УМЕНЬШИЛАСЬ?) BIRADS 4A. Внутри очага имеется гиперэхогенное внутреннее эхо. Полициклические краевые контуры.Феномен дорсальногозвука отсутвует, усиление перфузии отсутвует.
Соответсует паппиломе молочных протоков, осложненной кистой с внутренним эхом. рекомендации - тонкоигольная биопсия.
Жалобы - после длительного перелета по 6 часов через 5 дней командировка. Начала болеть левая грудь, как раз старая киста.
Повторила анализы.
1) Выделения зеленые/коричневые липкие уже из двух грудей, а не из одной
Пролактин 227 mIU/L в норме 102-496
2) Мазок из груди
Капли жира с изолированными единичными чешуйками, и макрофагами. Диагноз: клеточная картина как при галакторее. Нет признаков злокачественности.
3) УЗИ. фотографии прикрепляю.
ВОПРОСЫ
а) Прокомментруйте узи пож-та, какую степень вы ставите по узи? Надо ли узи переделывать и может ли быть ошибка в диагнозе?
б) Это внутрипротоковая паппилома, рак, галакторея и доброкачесвенная киста, мастопатия обычная? Могут ли такие кисты рассасываться (ведь по данным УЗи с 2010 года киста УМЕНЬШИЛАСЬ в размерах) или не могут и надо только наблюдать и вырезать?
в) Какой метод диагностики вы бы порекомендовали дополнительно - МРТ, дуктографию, трепанобиопсию или просто тонкоигольную билопсию и сколько раз их делать, чтобы получить точный диагноз?
Может ли биопсия ничего не показать и это в итоге окажется рак, как долго можно ждать 3-6 месяцев до повторной биопсии с данным узи?