|
Отеки при церрозе печени
Здравствуйте!
Мужчина 67 лет, цирроз печени алиментарно-токсического генеза, класс С по Чайлд-Пью, декомпенсация (диагноз поставлен примерно 4 года назад). Осложенения: портальная гипертензия (ВРВП II-III ст, гепатоспленомегалия, подкапсульный асцит, отечный синдром), подагра, синдром печеночно-клеточной недостаточности, энцефалопатия смешанного генеза. Сопутствующие: эрозия желудка, полип ЛДПК, хронический панкреатит.
Началось очень сильное скопление жидкости, сначала в брюшной полости (ок. 1,5 лет назад), сейчас сильно выражен отек подкожно-жировой клетчатки голеней и коленной области.
Сначала жидкость выводили медикаментозным путем, несколько раз лежал в стационаре, делали капельницы. Последний раз капельницы совсем не помогли. Телосложение обычное, ближе к худощавому, а живот огромный, уже нависший, с выпирающим пупком. И очень сильно раздулись ноги, уже с трудом надеваются брюки.
Основной вопрос на данный момент не с циррозом (с ним и так понятно, что ничего не сделаешь). КАК ВЫВЕСТИ ЖИДКОСТЬ И СНЯТЬ ОТЕКИ? Очень сильно осложняют жизнь и доставляют дискомфорт. Если таблетки, то какие? К какому врачу обратиться? Упор на обследование почек? Имеет ли смысл делать пункцию? Или после нее станет только хуже?
Анализы крови до и после последней госпитализации:
16.06.2022 21.06.2022
АЛТ 25,5 21,5
АСТ 61,6 47,7
Белок 66 55
Еще из анализа крови на 16.06.2022:
гемоглобин 125
эритроциты 4,4
тромбоциты 214
лейкоциты 4,7
СОЭ 41
Анализ мочи на 16.06.2022:
цвет бурый
прозрачность мутная
лейкоциты 58
белок 0,17
Из дуплексного сканирования аорты:
артериальный кровоток магистрального типа, достаточный. КИМ в ОБА справа - ближе к бифуркации, гиперэхогенная АС - бляшка с неровной поверхностью, ОБА слева в ср/трети и /трети гиперэхогенные с эхотенью АС-бляшки (стеноз 35%), слева подобные АС-бляшки (стеноз 35%). В ПКА с обеих сторон подобные (стеноз 20%). Венозный кровоток фазный, связан с дыханием. Просвет магистральных глубоких и поверхностных вен картируется, компрессируется. Клапаны глубоких вен состоятельны.
На фото ситуация месяц назад, слева наги здорового человека, справа отечные. Сейчас отек гораздо больше.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|