Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
Женщина, 33 года, рост 171 см, вес на начало обследований 61 кг. 1 беременность, ребенку уже 7 лет. При беременности никаких проблем с ЩЖ не было ни во время, ни после.
В январе 2020 года случился первый приступ тахикардии (пульс 134 при давлении 110 на 70). Через некоторое время приступы стали повторяться (в основном ночью).
10.03.2020 при прохождении УЗИ сердца никаких отклонений не обнаружено и специалист предложила сразу сделать УЗИ щитовидной железы. По УЗИ объем железы 13,65 см3, структура эхонеоднородная, с множественными участками пониженной и повышенной эхогенности. Наличие дополнительных образований не выявлено, васкуляризация усилена. Естесственно было рекомендовано обратиться сразу к эндокринологу.
По назначению эндокринолога 12.03.2020 сданы
ТЗ = 2,04 (0,98-2,33 - референсные значения лаборатории)
Т4 своб.=16,18 (9-19,05)
ТТГ = 0,019 (0,4-4)
АТ-ТПО = 358,7 (0-5,6)
На основании этих анализов врач предположила ДТЗ, субклинический тиреотоксикоз и назначила досдать анализ АТк рТТГ по результатам от 15.03.2020
АТ к рецепторам ТТГ = 22,58 (0-0,99)
На приеме 25.03.2020 поставлен диагноз ДТЗ 1 ст., субклинический тиреотоксикоз и назначен Тирозол (тиамозол) в дозировке 5 мг 1 таблетка 1 раз в день после еды.
Принимала с утра и через 2 недели повторный прием с результатами анализов от 11.04.2020
Т3 = 1,52 (0,98-2,33)
Т4 своб. = 11,32 (9-19,05)
АлАТ = 13 (0-31)
АсАТ = 11 (0-31)
рез-ты анализа оак+ретикулоциты в норме
По этим результатам на приеме 15.04.2020 дозировка тирозола (тиамозола) была снижена до 1/2 таблетки 5мг 1 раз в день утром после еды (то есть 2,5 мг 1 раз в день). И следующий прием был назначен через полтора месяца.
06.06.2020 на приеме были следующие результаты анализов
Т3 своб. = 4,7 (3-5,6)
Т4 своб. = 11,95 (9-19,05)
ТТГ = 0,472 (0,4-4)
Пока сохраняется терапия тирозолом (тиамозолом) в дозировке 1/2 таблетки 5мг 1 раз в день утром поле еды и дополнительно принимаю по рекомендации врача-кардиолога беталок-ЗОК для коррекции пульса.
На данный момент самочувствие хорошее, тахикардия беспокоит крайне редко и не с такой силой. Следующий прием в сентябре (будет как раз пол-года лечения тирозолом) с повторным узи щитовидной железы и анализами на гормоны.
1. Подскажите пожалуйста насколько реально излечение консервативно при таких показателях и высока ли вероятность рецидива в будущем?
2. Возможна ли отмена терапии при хороших показателях раньше чем через 1 год?
3. Как часто необходимо проверять антитела к рецепторам ТТГ?
4. Сколько необходимо ждать после отмены терапии перед попыткой забеременеть? Планировали второго ребенка, но в связи с проблемами с ЩЖ отложили естесственно. Понимаю, что возможен рецидив и очень боюсь, что получится забеременеть и произойдет рецедив.
Заранее благодарю за ответы и за Ваш труд!