Цитата:
|
Сообщение от Sereda Andrey
Здравствуйте, расскажите, пожалуйста, о возможности применения стельек для коррекциии поперечно-распластанной стопы 2 ст.
|
Здравствуйте, коллега. Спасибо за вопрос. «Поперечно-распластанные стопы» практически всегда являются элементом какой-либо деформации стоп (комбинированного плоскостопия, полой стопы и её разновидностей и т.д.), изолированная распластанность поперечного свода - казуистика). Введём следующие понятия:
1.Подиатрия-наука об особо выделяемом сегменте опорно-двигательной системы-стопе. Объединяет консервативную ортопедию и протезирование/ортезирование/обувное дело. Детально анализирует функцию различных видов/типов нормальных стоп, различные варианты и стереотипы ходьбы/бега, изучает положение и движение стопы в обуви, доклинические изменения стоп при развитии деформаций. Задача- оптимизация функций стопы ( и, опосредованно, всего опорно-двигат.аппарата ) при движении при помощи биомеханической коррекции с использованием специальных видов обуви и вкладных ОРТЕЗОВ СТОП.
Подиатристы/хироподисты в англоговорящих странах объединены в национ/международн. ассоциации и издают ряд журналов(Journal of the American Podiatric Medical Association, Journal of the Foot Surgery и т.д)
2.Ортез стопы (ортотик/ подиатрический ортез)-вкладная( изготовленная отдельно от обуви) лечебная стелька, осуществляющая поддержку/фиксацию/коррекцию суставов и сумочно-связочного аппарата стопы, исправляют патологич. положение стопы в обуви, перераспределяет давление на подошвенной поверхности стопы, компенсирует недостаточность специфич. функций стопы при локомоции.
Функциональное ортезирование стопы при её деформациях является неотъемлемой частью консервативного лечения и очень желательно после операций «реконструкции переднего отдела стопы» хотя бы для снижения вероятности рецидивов.
Цели и задачи ортезирования при распластанности поперечного свода:
-перераспределить нагрузку на плантарной поверхности стопы(разгрузка плюсне-фаланговых суставов и головок плюсневых костей(под которыми часто существуют натоптыши- косвенные маркеры этой деформации)
-при нефиксированной(корригируемой) распластанности поперечного свода- поэтапная коррекция при помощи разнообразных пелотов поперечного свода( метатарзальные подушки(валик Зейца), метатарзальные валики и т.д.). Жёсткость/ упругость, высота и форма, локализация относительно линии «пучков» таких элементов ортезов стоп очень индивидуальны для каждого и ,зачастую, отличаются для правой и левой стопы у данного пациента. Тем более они не могут быть стандартными для данного «размера стопы» как в серийно изготавливаемых неиндивидуальных стельках.
-Демпфирование ударных нагрузок при локомоции
-Коррекция биомеханики при ходьбе с редукцией фазы опоры на головки плюсневых костей (исскуственный перекат на ригидной подошве обуви)
-В конечном итоге- предотвращение прогрессирования и (по возможности коррекция) распластанности поперечного свода, до наступления специфических осложнений (начиная от деформ. артроза плюсне-фаланговых суставов и заканчивая невромой Мортона, Hallux rigidus …)
Тактика ортезирования будет зависеть от нозологического контекста распластанности поперечного свода (при комбинир.плоскостопии, полой стопе, при синдроме «диабет. стопы» и равматоидн. полиартрите она будет разной)
Технически: изготовление (по точному предписанию врача о конструкции для техника-ортопеда ) по трёхмерной копии стопы (обзор наиболее используемых методик могу предоставить ) упругоэластичных индивидуальных ортезов стоп. Изготовление по слепку или подбор специализированных видов или ортопедическая модификация ОБУВИ (об этом часто забывают, что приводит к недостаточной эффективности.