Откуда взялся "субклинический гипогонадизм", если молодого человека "ничего не беспокоит" - с половой функцией все нормально? Прицельно спрашивали про частоту бритья. регулярной половой жизни, поллюции, утренние эрекции?
Спорт-таблетки (drug-street), перенесенная в детстве свинка, травмы мошонки ? Развитие гениталий, оволосение, пощупать яички - размер, плотность?
Повторить ЛГ и ФСГ в надежной лаборатории, добавить общий тестостерон + ГСПГ, рассчитать свободный тестостерон. УЗИ мошонки. Спермограмма. Если подтвердится гипергонадотропный гипогонадизм без намеков на первич ное травматическое/инфекционное поражение яичек- сделать кариотип.
Повторить пролактин с макропролактином (хотя скорее всего цифра случайна и ни при делах в принципе) - еще раз расспросить: марихуана, таблетки "от желудка" и "от нервов", энергетики, БАДы, травки, - и посмотреть: шрамы/ожоги/операция по удалению гинекомастии/постгерпетические изменения в области грудной клетки.
И если уж нашли то, что не нужно было искать - закончите обследование по микроаденоме (корртизол слюны/суточной мочи, ИРФ-1).
Про головную боль забудьте - это будет лечить не эндокринолог. Хотя хорошо бы и не тот невролог, который назначает тиосульфат натрия и алоэ.
|