Амлодипин бывает и не дорогой. А еще пару таблеток для пробы можно и у соседей или родственников спросить - вдруг принимают?
А если феохромоцитома, то ее удалять нужно.
Ладно, попробуем дальше поколдовать. Сейчас Эдарби снизим - может фоновое состояние улучшится (чтоб 97/61 все время не было). Пульс беталок и дигоксин держат. Следующий шаг будет - верошприном всплекси предотвращать (уменьшаем эдарби = освобождаем возможность для добавления чего-то).
На ЭКГ признаков гликозидной интоксикации нет, но можно держать в голове, что еще вариант уменьшить или вообще убрать дигоксин.
Дальше можно будет пробовать уменьшать любимый беталок и тихонько титровать его комбинацию с дилтиаземом (или верапамилом). Это запрещенная комбинация, но иногда ей удается хорошо удерживать ЧСС при относительно не сильном подавлении давления и без дигоксина. Если что-то провоцировало Ваши "всплески". то будем пробовать менять. Но если сидит феохромоцитома, то подобрать медикаменты будет не просто.
|