Ишемический инсульт. Назначения после стационара. Прошу второе мнение.
Прошу Вашего врачебного мнения по назначению препаратов.
Моя мама 83 года, до недавнего времени физически активна и абсолютно контактна. Память и умственная деятельность были отличные. Артериальная гипертензия 3 ст., риск 4, сердечная аритмия.
10.06.2018 госпитализирована в неврологическо-сосудистое отделение с диагнозом "ОНМК". Через сутки, по заключению мультиспиральной КТ поставлен окончательный диагноз "ишемический инсульт". Копию заключения КТ могу приложить отдельным сообщением.
За 16 суток лечения в стационаре состояние настолько улучшилось, что она сразу после выписки начала самостоятельно передвигаться по квартире, разговаривать практически без ошибок и не выказывать проблем с памятью.
Клинический диагноз при выписке:
ГБ 3, ст.3, риск 4. Ишемический инсульт (10.06.2018) в бассейне левой-средней мозговой артерии, правосторонний гемипарез умеренно выраженный, элементы сенсо-моторной и амнестической афазии (при поступлении - NIHSS 8б, Рэнкин 3ст. При выписке - NIHSS 6б, Рэнкин 1ст.)
Дома сразу начали прием назначенных врачом при выписке препаратов по след схеме:
Утром п/завтрака:
1. Ко-Ирбесан 150 мг - 1т
2. Глиатилин 400 мг - 1т
3. Фенибут 250 мг - 1т
4. Тингрекс 10 мг - 1т
5. Эссобел 10 мг - 1т
Днем п/обеда:
1. Фенибут 250 мг - 1т
Вечером п/ужина:
1. Магникор 75 мг - 1т
2. Глиатилин 400 мг - 1т
3. Фенибут 250 мг - 1т
4. Тингрекс 10 мг - 1т
5. Лизиноприл 5 мг - 1т
6. Толевас 10 мг - 1 т
Также мама принимала 1т Этацизин, когда наблюдались экстрасистолы.
3 дня, с 26 по 28 июня, приема препаратов давление держалось в пределах 111-137/74-100.
Затем, 28.06.2018, произошел гипертонический криз и систолическое давление выросло до 200. Скорая помощь приехала, ввели магнезию и дали под язык на сахаре несколько капель нифедипина с инструкциями следовать курсу препаратов, назначенному при выписке из стационара, но при росте давления свыше 160 мм.рт.ст. давать нифедипин.
3 суток, с 28.06 по 01.07 мама лежит постепенно утрачивая контакт с окружающим миром. Не общается. Постоянно спит. Очень слаба и уже не может самостоятельно сидеть.
Сегодня, 01.07 мы привезли врача, который лечил маму в стационаре. Она провела тесты, сообщила, что признаков повторного инсульта нет. Сообщила, что нам нужно маму стараться "будить", привлекать разговорами и тд и тп.
Врач подкорректировала свои прошлые назначения следующим образом:
(уменьшила Фенибут, убрала Лизиноприл и добавила Бисопролол. Этацизин запретила)
Утром п/завтрака:
1. Ко-Ирбесан 150 мг - 1т
2. Глиатилин 400 мг - 1т
3. Тингрекс 10 мг - 1т
4. Эссобел 10 мг - 1т
5. Бисопролол 5 мг - 1т (если ЧСС выше 60) или 1/2т (если чсс ниже 60)
Вечером п/ужина:
1. Магникор 75 мг - 1т
2. Глиатилин 400 мг - 1т
3. Фенибут 250 мг - 1т
4. Тингрекс 10 мг - 1т
5. Толевас 10 мг - 1 т
Может ли такая резкая утрата любой двигательной и иной активности больной быть связана с подобным назначением? У некоторых препаратов в "побочке" указаны сонливость, слабость, спутанность сознания и тд и тп.
|