Делаете всё правильно. Должная ПСВ около 180 л/мин, если по Полгару считать, т.е. показатели вполне неплохие. Суточный разброс от 33 до 10% в разные дни. Выявить закономерность в графике на фоне лечения тем или иным препаратом нельзя. Нигде показатели, ни в абсолютных числах, ни в суточном колебании не отличаются дуг от друга статистически значимо. Некоторая положительная тенденция только на теопэке была.
По аллергопробам - результаты действительно странные. Проба на гистамин +++, контроль физ. раствор) - отрицательный, как и должно быть. Я бы на Вашем месте их обязательно переделал в будущем. Чувствительность аллергопроб возрастает в следующем ряду: инсталляции на неповреждённые кожу и слизистые - скарификационные пробы - prick-test - внутрикожные. А не наоборот. Стоило бы специфические IgE и IgG4 на бытовые аллергены поставить, это практически в любой иммунологической лаборатории делается.
По ФВД - результаты трактовать некорректно вообще, т.к. ФЖЕЛ никак не может быть меньше ЖЕЛ, следовательно маневр по ним был выполнен с погрешностями. Но, учитывая хороший "запас прочности" по скоростным показателям, можно поверить в отсутствие обструкции на момент измерения.
Что касается настоящего лечения, то лазолван как муколитик имеет очень ограниченный спектр показаний и острый бронхит, как и бронхиальная астма к ним не относится. Беродуала доза скорее даже маловата (с 6 лет можно по 10 капель, доза для взрослых колеблется от 20 до 40 капель). Или, что ещё лучше и безопасней, попробовать вентолин или саламол в небулах. Его разовая доза - по 2,5 мл, начиная с 18 месяцев. И прирост пикфлоуметрии посмотреть на фоне такой ингаляции, через 15-20 минут.
Большого повода для беспокойства в настоящий момент я не вижу. Поправляйтесь!
|