Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хотелось бы получить ваше мнение о назначенной мне ЗГТ моим лечащим врачом.
Обо мне:
Женщина, 31 год. Рост 167см, вес 63кг. За последние 5 лет набрала 10 кг. До 25 лет была худой. Всегда существовала проблема излишних волос на теле и лице, очень жирная кожа (но у родственников по женской линии тоже существует проблема с волосатостью).
Месячные с 13 лет. Нерегулярные. Цикл 30-36дней.
В подростковом возрасте были проблемы, с кровотечением попадала в больницу. Какой-то период не было месячных. Был диагноз поликистоз яичников. Помню, также в подростковом возрасте уколами лечила кисту яичника, киста ушла.
В более сознательном возрасте особых проблем не помню. Только не регулярный цикл, болезненный месячные, раньше длились 7 дней обильно, теперь (последние лет 6 )5 дней из них обильные первые пару дней.
В 30 лет (август 2014) начала планировать беременность. Зная проблемы в прошлом решила сначала обследоваться, да и чтобы инфекции проверить. По программе «будущие родители» сдали с мужем перечень анализов, у мужа все хорошо.
1)Мои анализы (привожу не все, что сдавала) август 2014:
Сахар 5,48 (3,5-5,85)
Холестирин 4,91 (3,1-5,9)
На 2 день цикла:
ФСГ 3,36 мМе/л (2,8-11,3)
ЛГ 5,2 мМе/л (1,1-11,6)
Пролактин 295,4 мМе/л (109-557)
Эстрадиол 91 пмоль/л (68-1269)
УЗИ на 8 д.ц.:
Матка отклонена кпереди, положение срединное. Контуры четкие, ровные. Размеры: дл.49,7мм, переднее-задний размер 37,5мм, ширина 49мм. Структура матки: однородная. Субэндометриальная зона без особенностей. Полость не деформирована, не расширена. Толщина задней стенки 14,1мм.
М-эхо: 5,0мм. Контур ровный, Эндометрий однороден. Эхогенность эндометрия обычная. Базальный слой без особенностей.
Размеры шейки матки 32мм, структура однородная. Цервикальный канал сомкнут.
Кисты шейки: множественные до 6,0мм, эндоцервикс : без особенностей.
Правый Я: 37*26*26,5 мм. С множ фолликулами до 6-9мм. V 13,2 см.куб.
Левый Я: 46,2*23,5*26 мм. С множ фолликулами до 6-9мм. V 14,6 см.куб.
Капсула яичников не утолщена.
Трубы: не визуализируются. Без патологических изменений и образований.
Параовариальные кисты: нет.
Свободная жидкость в малом такзу: нет.
Вены параметрия не расширены.
Заключение: УЗ признаки мультифолликулярных яичников. Рекомендовано УЗИ в динамике.
2) Со всеми анализами августа 2014, пошла к гинекологу. Она назначила еще анализы, в том числе на прогестерон на 19-й день цикла. На прием приходила на 17-й день цикла. Вечером дома тест на овуляцию был положительный. Также положительным тест был и на 18д.ц. После этого сдала анализы на 19.д.ц.:
Сентябрь 2014:
Овуляция по тесту 17-18 д.ц.
19д.ц.
Прогестерон - 8,59нмоль/л (реф. 5,3-86)
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4) – 180,0 мкг/дл (реф. 35-430)
Еще врач назначила анализы и фолликулометрию, привожу:
Сентябрь 2014:
5 д.ц.:
ЛГ - 7,01 мМе/мл (реф.значения 2,4-12,6 для фолликулярной фазы)
ФСГ – 4,96 мМЕ (реф.значения 3,5-12,5 для фолликулярной фазы)
Пролактин – 315,7 мкМЕ/мл (реф.значения 102-496 )
Тестостерон 1,36 нмоль/л (0,29-1,67)
Эстрадиол – 36,65 пг/мл (реф.значения 21,5-166 для фолликулярной фазы).
Сентябрь 2014:
Фолликулометрия на 15 д.ц.
(в этот день вечером тест показал овуляцию, так же и на 16 д.ц.):
Матка: конутры четкие, ровные. Размеры не изменены. Форма оычная. Длина 46мм, задний размер 38мм, ширина 46мм. Структура матки не изменена. Полость матки не деформирована.
М-эхо 10мм. Отражение эндометрия среднее.
Размеры шейки матки (длина) 33м. Структура не изменена. Мелкие кисты эндоцевикса.
Правый Я: 44*22*24 мм (12см куб.) структура не изменена: фолликулы от 3-4мм (более 10) до 18*16мм.
Левый Я: 30*20*25 (7,8см куб). структура не изменена: фолликулы от 3-4мм (более 10).
Заключение: Матка в retroflexio. Органы малого таза соответствуют периовуляторной фазе м.ц.: эндометрий 10 мм, зреющий фолликул в правом яйчнике.
Фолликулометрия на 18 д.ц.
Матка как и на 15 д.ц.,
М-эхо 10мм, отражение эндометрия среднее.
Правый Я: 38*19*24 (9 см куб.) структура не изменена: фолликулы от 3-4мм (более 10) желтое тело 12*12мм.
Левый Я: 30*20*25 (7,8см куб). структура не изменена: фолликулы от 3-4мм (более 10).
Заключение: Матка в retroflexio. Органы малого таза соответствуют секреторной фазе м.ц.: желтое тело в правом яичнике, жидкость вокруг правого яичника и за маткой.
3. С результатами дополнительных анализов и фолликулометрией отправилась на прием ко врачу. Врач обратил внимание, что прогестерон низковат, но я его сдавала на следующий день после овуляции, получается (так как она была поздно, на 17-18д.ц., а сдавала на 19д.ц.).
Врач сказала, что ничего особенного и страшного не видит у меня, только овуляция поздновато проходит и отправила беременеть под контролем овуляции тестами с 11 дня цикла, назначив только тайм-фактор и через 4 цикла, если ничего не получится на прием.
Хочу отметить, что раньше беременеть я не пробовала, всегда защищенный секс. После этого начала пробовать.
В этот же цикл (но после повторного приема врача) я сдала прогестерон еще раз, раз овуляция была на 15-16 д.ц., сдала на 19 д.ц.:
Прогестерон 26,15нмоль/л (реф. 5,3-86).
4. С октября по февраль, наблюдала за овуляцией. Первый цикл она была на 22 день, второй цикл на 21 дцд. Потом два цикла ее вообще не было. Беременность не наступила. Циклы в среднем 35 дней. (Но когда овуляция была на 15й д.ц. цикл был 30 дней, но в этом цикле я не пробовала беременеть, к сожалению).
5. В итоге в марте 2015 пошла с этой новой информацией ко врачу. Описала, что овуляция то поздно, то ее вообще нет, по тестам. В результате врач сказала что надо дать яичникам отдохнуть (видимо имелся ввиду климен) прописала :
1. климен по схеме на 6 циклов.
2. Далеей придти на прием и дальше фоместон 2/10 + тайм-фактор.
3. При отсутствии эффекта клостилбегит.
В данный момент принимаю климен, первый цикл.
Как вы считаете, имеет ли место такая схема в моем случае? Есть ли шанс забеременеть при приеме климена? Просто хочу знать альтернативные мнения. Просто начала читать про климен и как то мало ссылок на него при планировании беременности. Заранее спасибо!