Уважаемые коллеги! Врачи анестезиологи-реаниматологи и все врачи смежных специальностей, которые считают, РАО важной структурой ЛПУ. Так же хотелось бы услышать мнение тех кто так не думает! Отдельно хотелось узнать мнение главных врачей.
Создать данную тему вынудило отношение нашей администрации больницы к нашему отделению. Такое чувство, что нам хотят доказать нашу ненужность и разогнать (сократить). Прекрасно понимаю, что и с нашей стороны сделано не все, однако это поправимо. И вот хотелось бы узнать и получить хоть какие то ответы на вопросы.
0. Как в отделении РАО может быть план (как он считается)?
1. Как заставить понять администрацию больницы, что один пациент с нестабильной гемодинамикой, находящийся на аппарате ИВЛ, при наличии только пульсоксиметра «стоит» троих, а то и большего числа больных, скажем после плановой ВЛХЭ или гипертоническим кризом?
2. Как убедить зав.профильными отделениями обеспечивать незамедлительный прием больных при переводе из РАО, а не мотать нервы отсутствием свободных мест?
3. Как донести до руководства, что необходимо иметь запас а/б разных групп, включая самого последнего поколения? И других лекарственных средств?
4. Как поступать с без полюсными больными, если например в сельской местности они составляют (у нас) порядка 20-30 % и как правило это самые тяжелые больные на которых уходит львиная доля препаратов выделяемых администрацией на месяц? И к концу месяца в отделении нет ничего и приходиться подать на колени, что бы выделили дополнительные средства?
5. Почему когда ты вытащил больного с того света. Назначил дорогой антибиотик и больной выжил, оказывается можно было прекрасно обойтись и без него, а в случае неблагоприятного исхода оказывается, что не назначил все и не убедил администрацию в необходимости сделанных тобой назначений?
6. Почему любое желание в выработки стандарта в оказании помощи при (хотя бы) самых частых патологий для данного ЛПУ встречает массу препонов? Три года пытаюсь утвердить у главврача стандарты антибиотикотерапии, основанных уже на рекомендациях РАСХИ, и после проведения мониторинга в нашем ЛПУ. Результат ноль.
7. Почему когда нужна помощь (консилиум и т.д.) всё сводится к назначению виновного если больной умрет?
8. Почему любое ЛКК превращается в базар, где опять ищут виновных и все остальные вздыхают если ими не оказываются, теряя весь интерес к происходящему? И почему не делаются никакие выводы направленные на то, что бы такого больше не повторилось? Будут же еще больные, и будут те же проблемы?
9. Что нужно сделать для того, что бы тебя слышали, когда это еще не поздно?
10. Как убедить коллег, что если мы все вместе будем бороться, то результата добьемся быстрей? А так ты можешь прослыть выскочкой и человеком, который метит на более высокую должность?
Уверен, что данный список вопросов можно еще продолжить.
Вот такие мрачные мысли. Если у кого есть действенные способы и мысли касаемые данных вопросов, прошу высказываться.
Отдельно хотелось бы услышать ответы на вопросы:
1. Как рассчитывается нагрузка на врача анестезиолога-реаниматолога (показатели деятельности)?
2. И как можно уйти от количественных показателей плана РАО к качественным? Допустим по тяжести? Смотри вопрос №1
