
23.06.2011, 21:00
|
Врач-участник форума
|
|
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
|
|
Уровень IgE не меняется при грибковых заболеваниях, за исключением аллергического легочного аспергиллеза (за него у ребенка нет данных, по крайней мере, по описанию). Он может увеличиваться при некоторых заболеваниях неаллергической природы (аутоиммунные заболевания, некоторых иммунодефицитах, вирусных инфекциях и др), при паразитарных инвазиях. При этом нет какой-то градации, при каких цифрах какой диагноз вероятен. Есть некоторая зависимость между проявлениями атопии и количеством иммуноглобулина, т.е. если у пациента несколько атопических заболеваний - атоп. дерматит + ринит + астма, вероятнее, что уровень IgE будет существенно повышен (до нескольких тысяч единиц).
Нормальное количество эозинофилов никак не может служить маркером отсутствия на данный момент аллергической реакции. % эозинофилов может повышаться при обострении, но может оставаться нормальным. Кстати, при легочном аспергиллезе не только существенно повышен уровень IgE, но и присутствует выраженная эозинофилия.
Функция желудка и желчного пузыря не оценивается по копрограмме, тем более, что один + на некоторые показатели - допустим у маленького ребенка. Дисбактериоз - без комментариев, см. ЧаВо.
При подозрении на аллергический ринит нужно не посев делать, а потом лечить нормальную микрофлору фагами, а риноцитограмму - мазок слизи на клеточный состав.
Лактофильтрум и креон не влияют на течение атопического дерматита. Малавит в принципе - не имеет достаточных докахательст эффективности и безопасности. Целестодерм - мощный фторированный стероид, не должен применяться у детей вообще.
Кетотифен не превосходит совеременые антигистаминные препраты по эффективности, существенно уступает антилейкотриеновым препаратам, но при этом имеет неприятные побочные эффекты: в первую очередь - он проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг и нарушает его функции, ребенок хуже усваивает информацию. Второй неприятный момент - набор веса.
|