Не об этом речь.
Доказательная база гепарина, цераксона и трентала при ОНМК мне известна.
А о том, что доказательная медицина имеет много ограничений:
1) невозможность охвата крупными РКИ всех препаратов по всем показаниям
2) в хирургической практике, в оживлении больных, в акушерстве
3) отсутствие исследований/некорректные исследования/малые исследования - не повод изымать препарат с рынка и apriori признавать его неэффективность
4) неэффективность одних препаратов в РКИ - не повод негативно относится к тем препаратам из этой же группы, для которых исследований не проводилось/проводились слабые исследования (пр., ноотропы)
5) отсутствие четкой грани между препаратами с сомнительной эффективностью и препаратами, действие которых "очевидно и так" (для которых РКИ не нужны)
6) в конечном итоге, у каждого больного болезнь индивидуальна - помимо того, как идти "вширь" (ДМ), нужно идти и "вглубь"
7) и пр.
Отсюда непонятен фанатизм в отношении доказательной медицины, т.к. там, где она не работает, необходим "личный опыт" (именно личный или коллективный).
|