Показать сообщение отдельно
  #223  
Старый 17.09.2005, 19:40
pandoc
Гость
 
Сообщений: n/a
Цитата:
Сообщение от doctormitya
Уважаемый pandoc!
Спасибо за ответ. Реакция на интубацию и её усиление после раздувания манжетки создало впечатление о недостаточной защите, а 25 мин ИВЛ, как то не характерны для дипривана (вроде как многовато).
Ваше мнение?
С уважением.
Индукционную дозу дипривана (пропофола) не имеет смысла растягивать на 2-3 мин. Redistribution пропофола очень быстрое и поэтому его необходимо вводить очень быстро (10-20 секунд,можно вместе с фентанилом (1-2 мкг/кг) и лидокаином (2мг/кг)для уменьшения ощущения жжения вены и можно с мышечным релаксантом (если ардуан-1/3 интубационной дозы).Пропофола 200 мг с 250 мкг фентанила 100 мг лидокаина и небольшой дозой миорелаксанта в одном шприце (1--20сек на введение)должно быть достаточно для интубации трахеи без реакции со стороны airway.Если ингаляционные анестетики не используются,то необходимо добавлять небольшие болюсы пропофола по мере необходимости (каждые 2-4 мин)-30-50 мг,или если есть инфузомат (насос)-то 200-250 мкг/кг/мин инфузия сразу после индукции.Тотальный расход пропофола (включая индукцию) на 75 кг пациента на 25 минут ларингоскопии не должен превысить 300-350 мг.Лидокаин желательно ввести в трахею до интубации,чтобы избежать реакции на раздувание манжетки и т д.
Ответить с цитированием