Цитата:
|
Сообщение от xelga
Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать.
У меня такая проблема. Уже около 5 лет у меня на теле (плечи и грудь) есть и появляются келоидные рубцы. Именно появляются, т.к. их становится все больше, маленькие и большие, круглые, красноватого цвета. Пробовала удалять жидким азотом - некоторые опять выросли. После азота направили на близкофокусную рентгенотерапию (букки-терапию), от нее остались коричневые пятна на коже вокруг этих рубцов. Потом повторное прижигание азотом, и снова растут. Их количество увеличивается постоянно, я уже не знаю как с этим бороться! Мне 20 лет, мне это очень мешает. В последнее время они начали сильно чесаться, а некоторые болят при соприкосновении с одеждой. Когда их увидел хирург, он сказал, что надо резать, т.е. вырезать. А в клинике, где лечилась у дерматолога, сказали что ни в коем случае нельзя резать, иначе их может возникнуть еще больше. Кому верить? Как лечить? Можно ли вобще от них избавиться? Хотя бы сделать ровную поверхность кожи.. Куда обратиться за надежной консультацией и эффективным лечением?
|
Скажите, а рубцы появляются спонтанно, или на месте какой либо травматизации?
Спрашиваю потому, что зачастую избыток трансформирующего фактора роста β ( TGF - β ).
"Резать" их точно нельзя, а не отвечают потому, что очень мало информации по данной нозологии да и лечится очень тяжело...
Келоидные или гипертрофические рубцы могут быть генетически связаны с лейкоцитарными антигенами: B14, B21, Bw16, Bw35, DR5, DQw3, и со второй группой крови. Передача возможна как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.
Лечение гипертрофических шрамов и keloids включает использование окклюзивных повязок, компрессионной терапии, введения кортикостероидов в зону поражения, криохирургию, иссечение, лучевую терапию, лазерную терапию, лечение интерфероном, imiquimod 5% cream и другие обещающие, но менее-известные методы, направленные на процесс синтеза коллагена
Внутрирубцовое введение стероидов остается основой лечения.
Кортикостероиды уменьшают рубцеобразование посредством уменьшения синтеза коллагена, глюкозаминогликанов, медиаторов воспаления и пролиферации фибробластов в процессе заживления раны.
Наиболее часто используемый кортикостероид - триамцинолона ацетат (TAC) назначаемый в зону повреждения посредством введения иглой с интервалом 4-6 недель.
Эффективность такого введения, как мономодели и как добавление к процедуре эксцизии рубца,отражено в различных исследованиях. Уровень ответа на лечение варьирует от 50 до 100% с рецидивом от 9 до 50% после полного исчезновения келоида. Когда комбинируется с эксцизией, послеоперационное введение в зону повреждения TAC дало уровень эффективности лечения до 100%, с рецидивами менее чем 50%.
Осложнения при лечении кортикостероидами включают атрофию, телеангиоэктазии и пигментарные изменения.
Будьте здоровы!