Цитата:
|
Сообщение от GOREC
1. Согласно современным представлениям постоянная форма мерцательной аритмии при правильном ведении не влияет на продолжительность жизни и трудоспособность.
2. Целесообразность восстановления или невосстановления СР описана выше. Мое резюме по данному больному: при установлении диагноза ДКМП, но небольших полостях и близкой к нормальной фракции выброса я бы синусовый ритм при первом пароксизме у молодого больного конечно восстановил. Дальнейшая тактика ведения зависела бы от: 1. Как держится ритм на кордароне. 2. Как ползут полости (скорость расширения полостей). 3. Переносимость аритмии больным. 4. Как нарастает ХСН (чаще связана с п.2). Хотя, даже при адекватной терапии, у данного больного через полгода – 1 год СР все равно бы перешел в мерцалку.
|
Пункт 1 понятен.Но молодой человек ранее был принят с тем, что мы называем new onset atrial fibrillation. В этом случае исключаются все возможные причины мерцалки ( тиреотоксикоз, пролапс митрального и т.д.) и проводится конверсия в синус.Вряд ли это было сделано.Во всяком случае Рео не упоминул. Для меня остается загадкой обоснование диагноза кардиомиопатия.На основании каких критериев он ставится в России?? Катетеризация, биопсия, сопутствующие патологии при вторичной, ухудшение за определенный период наблюдения?? По-прежнему загадка.