Привет всем!
Кто не в курсе и хочет быть в курсе - прошу обратиться к началу задачи о проведении анестезии на total hip replacement.
Спасибо всем за отзывы! Мне они очень помогли! Провёл сегодня ЭТН этой пациентке. Более опытная сестра установила 2 14G периферических катетера. АД на столе 180/90, не стал "волнить", медленно и печально, дробно и с интервалами начал индукцию (мидазолам, фентанил, кетамин), хорошо раздышал,на сатурации 98% заинтубировал ЭТТ 8,0 без проблем. Алярму PAP выставил на 45. Гипотония таки случилась 80/40 (прединфузия была 2 литра кристаллоидов) но через 3 минуты 115/80 и так почти всю операцию с небольшими колебаниями. Пиковое давление было не выше 32 (28-30) всю операцию. Нашёл Datex с капнографом. ЕТСО2 держал в пределах 38-41. Сатурация тоде была не ниже 95%. ЧД=12, ДО=670-700.
Кровопотеря интраоперационно составила 1 литр. Перелито 3 пакета эритровзвеси в операционной. Когда уходил домой, гемоглобин был 120 при стартовом 125. Протез цементный (ацетабулюс и ножка).
Хирурги порывались пойти на второй протез (билатеральный), но я не пустил: кровопотеря немаленькая, запас крови ограничен (ещё был только 1 пакет эр. взвеси) и риск ТЭЛА очень высокий.
В общем, happy end!
