Анемия у девушки
 

Увджаемый доктора! Недавно во время простуды моя девушка сдала анализ крови и выявилась анемия. Снижен гемоглобин и другие показатели. Пишу всё с её ведома и согласия :).
Вот результаты анализа
Гемоглобин - 92
Гематокрит - 29.8
Эритроциты - 4.02
MCV - 74.1
MCH - 22.9
MCHC - 30.9
Тромбоциты - 205
Лейкоциты - 3.07
Anti H.Pilory IgG - 4.6 (>1.1 положительно)
Раньше вроде бы было снижено железо в крови. Посоветуйте, пожалуйста, что делать в этой ситуации. Насколько я понимаю в силу своих скромных медицинских познаний есть хеликобактер и вследствие этого железодефицит...

Весьма вероятно, что это железодефицитная анемия.
Для подтверждения требуется исследование сывороточного железа, ОЖСС и ферритина.
Плюс - поиск источника кровопотери.

Также можете попросить ее подсчитать сколько крови она теряет за цикл

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Уважаемые доктора, мы сделали рекомендованные анализы и вот результаты
Железо - 2.87 (7.2 - 25.9)
ЛЖСС - 67 (20 - 62)
Ферритин - 5 (10 - 120)
Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше.

Начать терапию препаратами железа - доза элементарного железа 200 мг в сутки (например, сорбифер-дурулес - 2 таблетки в день, если другие препараты - смотреть на содержание железа) плюс витамин С (аскорбиновая кислота) 200-250 мг в сутки (вместе с железом). Оценка эффективности примерно через 3 месяца приема железа.
Кровопотери оценили? Поиск источника кровотечения выполнен?

Анемия, судя по всему, давно - годы. Источников кровотечния нет. Оценка кровоптери в процессе. Скажите пожалуйста, нужно ли перед началом приема железа лечить хеликобактер?

Не очень ясно, есть ли сейчас хеликобактер - антитела это не показывают. Если симптомов со стороны ЖКТ сейчас нет, то я бы не лечил. В перспективе - уреазный дыхательный тест (если не будет потребности в эндоскопии), решение о лечении по результатам. А железо - уже сейчас.

Добавлю, что лечение начинать лучше со 100 мг в течение первых дней, при нормальной переносимости - увеличить до 200, если будут побочные явления, снизить дозу до 50-60 или перейти на железа фумарат или лактат. Если еффекта от лечения не будет, то провести ерадикацию хеликобактера.

Уважаемые доктора, потери за цикл в районе 80 мл. Еще есть вопрос по поводу приема сорбифер-дурулес. В препарате уже содержится аскорбинка. Нужно ли принимать ее дополнительно?

Да, нужно, там содержится мало аскорбиновой кислоты.

Уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, как правильно пить сорбифер дурулекс - до или после еды.

Я не наглею, в инструкции ничего про еду не написано. Означает ли это, что нет разницы принимать таблетки до или после еды?

При приеме натощак всасывание железа лучше, но переносимость хуже. При приеме с едой/после еды - всасывание хуже, переносимость лучше.

Уважаемые доктора,
Девушка около 20 дней принимает Сорфибер, по 2 таблетки в сутки. Переносимость хорошая. Недавно была на приеме у гинеколога, были назначены анализы, в числе которых и общий анализ крови и железо. Вот результаты:
Железо - 9.28 (10.7 – 32.2)
Гемоглобин – 111 (120 – 165)
Эритроциты – 4.21 (3.9 – 5.4)
Ретикулоциты – 1.71 (0.5 – 2.5)
Ретикулоциты - 72.1 (22 – 139)
Гематокрит – 33.3 (36 – 46)
Средний объем эритроцита – 79 (80 – 96)
Среднее содержание Hb в эритроците – 26.4 (26 – 34)
Ширина распределения эритроцитов 18.4 (11.5 – 14.5)
Тромбоциты – 160 (180 – 320)
Лейкоциты – 2.9 (4 – 9)
ПЯ – 3
СЯ – 55
Э – 0
Б – 0
ЛФ – 36
М – 6
СОЭ 10

Судя по всему препарат железа работает. Но возникло несколько новых вопросов – по прежнему снижены тромбоциты и лейкоциты? Почему это может быть и что с этим делать? Могут ли эти показатели снижаться от железодефицита?

Ответ на лечение хороший, разницы между лейкоцитами 3,07 и 2,9 никакой, лейкоциты бывают снижены при железодефиците, восстанавливаются позже гемоглобина. Тромбоциты в норме (более 150), колебания скорее зависят от мес. цикла.