Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (http://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Климакс (http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=40)
-   -   ЗГТ,побочный эффект. (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=81426)

Nazila 17.03.2009 13:01

ЗГТ,побочный эффект.
 
Здравствуйте.

Пациентка 37 лет обратилась с жалобами на НМЦ (месячные не бывают по 3-5 месяцев) + бессонница + везде болит+ нет настроения.

проверила ФСГ - 50.

Сделала маммографию - всё в норме.
Она девственница, так что РАР - мазок сделать не смогли.

На левой ноге - варикозные вены, но тромбофлебита нет.
Не курит.

Назначила Фемостон 1/10.
Через 3 недели после начала первой пачки пациентка приходит счастливая, что наконец-то нормально спит, спину не ломит.
Но 2 дня назад появилась проблема: на тыле левой стопы в области 1 -2 плюсневых костей боль при надавливании.
отека нет.
но ходит, прихрамывая, и не может застегнуть до конца замок на сапоге.
Травму отрицает.

Назначила гепариновую мазь и аспирин кардио 100 и направила к сосудистому хирургу.

Может ли так быстро ( 1 упаковка ЗГТ) образоваться тромб?

Chebotnikova T. 17.03.2009 15:30

Нет, не может. Речь идет о синдроме преждевременной недостаточности яичников - поэтому генетические маркеры (премутация гена FRAXa), ТТГ, АД. ИМТ дамы, наличие СД?

для уточнения причин рентген стоп и консультация ревматолога.

Nazila 17.03.2009 21:27

ТТГ - 2,2
АД - 110/60
ИМТ - 23 кг/м2
диабета нет (глюкоза - 90 мг%)

Chebotnikova T. 17.03.2009 21:32

остается рентген и ревматолог.

Light 17.03.2009 21:56

+ ан. крови на мочевую кислоту.

Фемостон не отменяйте, он не виноват. :)

Nazila 18.03.2009 18:52

спасибо, успокоили...
про рентген и мочевую к-ту напишу, как будет готово....

Chebotnikova T. 18.03.2009 19:14

Ольга Юрьевна сделала очень важное замечание - боль в стопе не может быть спровоцирована фемостоном, отменять его не надо. Довольно часто при синдроме преждевременной недостаточности яичников происходит спонтанное восстановление овариальной функции, вот тогда прием фемостона можно временно прервать.

Nazila 19.03.2009 23:18

Цитата:

Сообщение от Chebotnikova T. (Сообщение 686210)
Довольно часто при синдроме преждевременной недостаточности яичников происходит спонтанное восстановление овариальной функции, вот тогда прием фемостона можно временно прервать.

1-Как узнать о восстановлении функции яичников, отслеживать овуляцию?
2-Надолго ли восстанавливается овариальная ф-ия?
3-И нужно ли вообще отменять фемостон у таких пациенток?

Chebotnikova T. 21.03.2009 09:46

Синдром преждевременной недостаточности яичников вообще довольно интересная проблема я бы сказала, что медицинская загадка. Работа собственных яичников восстанавливается не у всех, и , если восстанавливаетя, нарушаются менструальноподобные реакции при приеме ЗГТ, снижается содержание гонадотропинов (ФСГ). Работа яичников может восстанавливаться на месяцы и годы. - зачем ЗГТ молодой женщине с нормально функционирующими яичниками. Возобновить прием препарата всегда успеете.

Nazila 26.06.2009 11:10

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Вопрос про ЗГТ, поэтому новую тему не создаю....
Пациентка 43 лет пришла с жалобами на приливы, боли в костях, бессонницу. Менопауза была в 40 лет.

Не является ли 3 года слишком большим сроком после менопаузы для назначения Фемостона 1/10?
или ей уже нужен 1/5?

Chebotnikova T. 26.07.2009 04:14

Ей показан препарат с максимальной дозировкой - Фемостон 2/10.

Низкодозированные препараты - для дам , чей возраст приближается к 60 (1/5), дл 1/10 ниша вообще невелика. При ранней менопаузе - чем больше эстрогенов , тем лучше - все равно, в препарате их не более, чем десятая часть, вырабатываемого собственными яичниками женщины репродуктивного возраста.


Часовой пояс GMT +4, время: 14:13.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.