CIN3? только по результатам кольпоскопии, цитология nilm, впч-, нужна ли биопсия?
 

Здравствуйте, уважаемые врачи форума!

1. 44 года, 160 см, 65 кг.
2. Менструации с 13 лет, до 7 дней, обильные, очень болезненные (сначала только в первый день, потом все дни), цикл мог быть как регулярным (28 дней), так и гулять с задержками по 2 недели.
3. Беременности — 0.
4. Контрацепция — линдинет 20 с 2010 года, с 2022 года — в пролонгированном режиме (63-7, потом перешла на 126-4) из-за менструальной мигрени, в 7-дневный перерыв случаются очень сильные и мучительные приступы.
5. Заболевания — поставили аденомиоз в 2010 году, в связи с чем и был назначен линдинет 20. Эффект хороший, кроме усиления мигреней (без ауры).
6. Много хронических заболеваний, почти все связаны с повышенной тревожностью — СРК, ГЭРБ, гипертоническая болезнь, мигрень, головная боль напряжения. Стоит диагноз генерализованное тревожное расстройство.
7. Аллергия на инъекционные анальгин и диклофенак — крапивница.

8. Терапевт отправила к гинекологу в рамках обследования сдать анализы на онкоцитологию и ИПП, гинеколог уже в свою очередь отправила на кольпоскопию и УЗИ. По мазкам цитология — NILM, ИПП — отрицательно, ВПЧ — отрицательно. На кольпоскопии увидели «что-то страшное» (ее делали уже после мазков), что именно - не сказали, но по заключению поставили CIN2-3?. Сказали ставить флуомизин и сдать жидкостную цитологию, потом на повторную кольпоскопию. Жидкостную сдавать во время лечения флуомизином, и я только потом узнала, что так делать нельзя.

Сдала, там все тот же NILM, к тому времени сделала еще и УЗИ, там тоже норма, пошла на повторную кольпоскопию. Снова ничего не говорят, но смотрят так, как будто уже похоронили и говорят, что отправят на дообследование. Записи к специалисту по дообследованию пока нет, там большая очередь, говорят, что нужно каждый день звонить и узнавать, когда откроется запись. Из протокола, который пришел на госуслуги, я узнаю, что мне ставят уже CIN3? И отправляют на решение вопроса о биопсии.

Прикладываю все, что мне удалось сфотографировать, и что пришло на госуслуги. В нашей ЖК вообще ничего не говорят, кроме «это плохо» и многозначительного молчания от них ничего не добьешься.

1. Видно ли на кольпоскопии что-то такое страшное, что нужна биопсия?

2. Может ли быть два подряд ложноотрицательных результат онкоцитологии? Здесь следует заметить, что первый брался «на отвали», врач даже в зеркало, похоже, не смотрела, а второй — на фоне флуомизина.

3. Может ли анализ на ВПЧ тоже быть ложноотрицательным? (брали в 2010 году — было отр, после этого половой жизнью не жила) У меня есть папилломы на коже…

Спасибо большое за ваш труд, очень надеюсь, что вы ответите… Вроде и читаю много медицинского контента, но как сама попадаю в ЖК — сразу в панике.

Еще обследования.

Последнее фото.

Самое главное забыла написать. Жалоб никаких нет. Нет ни жжения, ни выделений, ни кровотечений, ни, наоборот, сухости. Все абсолютно в норме (а вот после осмотров и кольпоскопий жалобы как раз появляются).

как не специалист, напишу по терминам: CIN3 - предопухолевое заболевание, которое может прогрессиривать в рак, если не лечить, иногда такое состояние бывает и без HPV

CIN 3 is not cancer but may become cancer and spread to nearby normal tissue if not treated. Treatment for CIN 3 may include cryotherapy, laser therapy, loop electrosurgical procedure (LEEP), or cone biopsy to remove or destroy the abnormal tissue.

Approximately 5.5–11% of all cervical cancers are reported to be HPV-negative, which can be attributed to truly negative and false-negative results. The truly HPV-negative cervical cancers are almost all cervical adenocarcinomas with unclear etiology. False HPV negativity can arise from histological misclassification, latent HPV infection, disruption of the targeting fragment, non-high risk HPV infection, and HPV testing methods.