УЗИ лимфоузлов и направление на КТ с контрастом
 

Здравствуйте!
Женщина, 45 лет, 170 рост, вес 100.
СД2 поставили в декабре 2024 года, глюкозу контролирую - норма.
По анализам СРБ 8.6, ферритин 18, АЛТ 41, остальное - норма. Железо 12.3 (6.6-26).
Есть нетоксический узловой зоб , была пункция - все ок.
В декабре делала гистероскопию с поиском полипа - полип не нашли - гипердиагностика на узи. Есть аномальная потеря крови при менструации, искали причину, не нашли.
В августе обнаружили лимфоузел в МЖ, обследование у маммолога прошла - не ее профиль, по ее словам.
В январе на контрольном УЗИ выявлены увеличенные л/у подмышками, далее узи всех зон - увеличены, шейная зона сглажена дифференцировка (скрины прилагаю).
УЗИ брюшной полости прилагаю.
Из симптомов температура от 36.8 утром до 37.4 вечером, примерно с 10 января. Есть слабость и сонливость днем.
Терапевт отправил к гематологу на всякий случай, и гематолог сказал, что картина шейного узла в совокупности с селезенкой и температурой нехорошая, и дал направление на КТ с контрастом и после этого на биопсию
Прошу прокомментировать, насколько обоснованно это назначение, есть ли реальная необходимость этих обследований?
Я попала в панические переживания от этого направления, и пытаюсь сейчас получить другие мнения.
Спасибо!

Доп. файлы

чем больше у вас симптомов отсюда, тем выше шансы, что субфебрилитет и л/у из-за дефицита железа, при избыточном весе жд внутрь плохо-медленно корректируется и оприм. ответ может быть на в/в введение - венофер по 200 мг 5 введений

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

в рационе вам нужно убрать все л/у углеводы, снижение веса на 15-20 кг поможет улучшить самочувствие и вернуть вспять диабет

слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
ломкость и исчерченность ногтей;
стоматит;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании,
неустойчивый стул.
__________________

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Удалила из списка неподходящие симптомы, и аппетит, к сожалению, повышенный, а не пониженный!
Обязательно сделаю капельницы.

Скажите, значит ли это, что КТ с контрастом и биопсию пока отложить можно?

По УЗИ ничего примечательного ни в плане лимфоузлов, ни по селезенке не написано. Вряд ли это имеет какое-то отношение к болезни.

Врач-гематолог именно на основании описания УЗИ дала эти направления, поэтому я пришла свериться с другими мнениями.
Огромное вам спасибо!

Сдала по назначению еще вот такие анализы крови, и какие-то изменения есть.
Если это возможно, прошу прокомментировать, нужно ли настораживаться?
Из отклонений: АЧТВ 37.2, СРБ 7,9 (в прошлый раз было 8.6), средний обьем тромбоцитов 11,4, гематокрит повышен 43.5, количество эритроцитов повышено 4.87, гемоглобин 148, лейкоциты 9.29 чуть повышены.

Тем временем чувствую себя то лучше то хуже, вчера и сегодня еле ноги передвигаю.
Сюда клинический анализ прикрепляю.
Температуры пару дней не было, сегодня утром опять 37, к вечеру 36.4 впервые за долгое время.
Возможно ли, что у меня какая-то инфекция, и сейчас стадия выздоровления?
Если это важно, то кровь сдавала в первый день цикла, но с циклом впервые какие-то проблемы, два дня не могли прийти месячные, несмотря на очень яркие симптомы пмс.

Если биопсию будете выполнять так же, как и гистероскопию, по ложному диагнозу, то велкам разгребать потом последствия ненужных исследований.

Диагноз Идиопатическая Меноррагия вполне себе имеет место быть. Его ставят, когда нет других диагнозов, объясняющих обильные месячные. И многие гинекологи в стране этого не знают. Читают, видимо, клинические рекомендации и сдают ЕГЭ по специальности.

Капельницы железа когда собираетесь применить? Полезно и Мирену (или Кайлину) рассмотреть. На фоне ожирения не стоит ожидать других анализов.

Екатерина Анатольевна, я же не самостоятельно ложный диагноз ставлю, а от врача-гематолога получаю направление.
Через неделю КТ с контрастом жду, и капельницы после него. Да, до сих пор не уверена, что оно мне нужно, но поскольку опор маловато у меня, то не понимаю, кому верить.
Я сюда прикреплю еще рекомендацию гематолога с описанием ее подозрений.
Буду благодарна, если прокомментируете.
И ожирение у меня полжизни со мной, а самочувствие ухудшилось и анализы только сейчас.

Мирену мне рекомендует эндокринолог из женской консультации, я ее буду ставить.

То есть, про железо внутривенно на фоне Скрытого Железодефицита и Ожирения вы не уверены, а КТ с контрастом - уверены. Зачем тогда пришли на форум? Допустить мысль, что очный гематолог профан, невозможно, а сюда приносить кипы анализов ненужных есть резон?

Давно пора Мирену. И вчера ещё надо было капаться. А сегодня считать симптомы, какие ушли на фоне лечения.
И уж потом бежать снова к гематологу с лимфоузлами.
Вашему железодефициту сто лет, так что л/узлы уже не выдержали и увеличились.

Нет, я не уверена, что мне надо КТ с контрастом, просто выразилась неточно.
Допустить мысль, что врач профан - конечно допускаю, иначе я сюда не пришла бы.
Про столетний ж/д я не знала, поскольку гемоглобин у меня всегда чуть выше нормы, и врачи не дают рекомендации сдать ферритин и все такое.
И поскольку я не врач, я не знаю, какие анализы полезные, а какие бесполезные. Я их не сама назначаю.

Он чуть выше нормы или норма по причине ожирения - Вам уже писали.
Ферритин при ожирении бывает нормальным тоже. Поскольку у Вас цифра низкая - это длительный процесс.

Ищите феринжект. 500 мг на 100,0 мл изотонического раствора однократно.

Важная информация (!): Железо следует набрать одним шприцем ВСЁ сразу и ввести ВСЁ сразу во флакон. Эти нюансы почему-то упускаются, а потом нет эффекта, или непонятная реакция организма. Нельзя феринжект переразбавлять - он распадается.

Поняла, спасибо!