СМАД
 

Здравствуйте.

Буду благодарна за любую помощь.

Женщина 48л, 175см, 90 кг, работа сидячая.
Сейчас работаю над снижением веса до 75 кг
Были назначены несколько исследований, которые я прошла.
Врач, к несчастью, попала в больницу и мне не с кем посоветоваться.

АД измеряю ежедневно, утром 118/65, днем, вечером до 135/75. при стрессе до 153/85, гипертоником себя не считала ...

Из проблем: низкое железо, вит Д, повышен холестерин лпвп, лпнп
Железо низкое давно, лет 7. Причина неясна.
Направляют на гастро- колоноскопию.

Основной вопрос: есть ли у меня гипертония, есть ли проблемы с венами нк и шеи?

Спасибо всем за внимание

к сожалению, все файлы сразу нельзя загрузить
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Здравствуйте!

Менструальная функция?
Обильность меряют тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=491248
Цифру в мл напишите.

Гинек/анамнез укажите, пожалуйста.

Железо пьёте? Какое, дозировки, сроки?

По остальному ждите ответа Александра Ивановича

Здравствуйте.

спасибо большое за ответ.

Цикл регулярный. В мл не измеряла, обязательно сделаю. Есть миомы, под контролем гинеколога.
Беспокоит усталость, нарушение сна (не первый год), головокружение не сильное, но неприятное. Странная сухость во рту,в течение последних 2-мес никогда много воды не пила, но такого не было. Обнаружен артроз кистей рук по МРТ.

Есть свежие анализы.
(ЛПНП)
3.42+
(ЛПВП)
1.49- ммоль/л
Холестерин общий (венозная кровь)
5.35+ ммоль/л
Триглицериды (венозная кровь)
1.19 ммоль/л

Протромбиновое время 13.4+ сек.
Протромбиновый индекс по Квику 79 %
МНО (+ПТВ и ПТИ) 1.12


Гликированный гемоглобин 5.6 %
Инсулин 7.8 мкЕд/мл

Глюкоза 4.74 ммоль/л
ТТГ 2.700 мкМЕ/м

Кальций общий (кровь, фотометрия)
2.36 ммоль/л

Витамин D суммарный
8.6-- нг/мл

Ферритин 8.9-- нг/мл

Сывороточное железо 7.6 мкмоль/л

Трансферрин 3.4 г/л

Фолаты (фолиевая кислота) 8.1 нг/мл

Ревматоидный фактор (РФ) <10.0 МЕ/мл

Анализ кала на скрытую кровь 12 нг/мл


Гемоглобин 117 г/л 112 - 153
Эритроциты 4.77 x10*12/л 3.8 - 5.15
Гематокрит 34.90 % 34.9 - 45.6
Средний объем эритроцитов (MCV) 73.1- фл 82 - 98
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 24.60- пг 26.7 - 33
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 335 г/л 314 - 349
Цветовой показатель 0.74-- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 237 x10*9/л 152 - 372
Лейкоциты 4.54 x10*9/л 3.4 - 10.8

Нейтрофилы сегментоядерные 2.30 x10*9/л 1.5 - 6.8
Нейтрофилы сегментоядерные % 50.60 % 38.85 - 74.57
Эозинофилы 0.29 x10*9/л 0 - 0.4
Эозинофилы % 6.4++ % 0.2 - 5.1
Базофилы 0.04 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.9 % 0 - 1
Моноциты 0.44 x10*9/л 0.3 - 1
Моноциты % 9.8 % 4.2 - 12.5
Лимфоциты 1.47 x10*9/л 1.1 - 3.3
Лимфоциты % 32.3 % 21.9 - 50.3
СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/час 0 - 20
С-реактивный белок (СРБ) A09.05.009 2.71 мг/л < 5


Расстройства пищеварения и дисбактериоз


Форма оформленный оформленный
Консистенция мягкая плотная
Цвет коричневый коричневый
Запах каловый,
нерезкий
каловый, нерезкий
Слизь не обнаружена не обнаружена или
немного
Остатки непереваренной пищи отсутствуют отсутствуют
Реакция pH 7.5 6 - 8
Реакция на скрытую кровь не обнаружена не обнаружена
Реакция на билирубин отрицательная отрицательная
Реакция на стеркобилин положительная положительная
Реакция на белок отрицательная отрицательная
Мышечные волокна с исчерченностью не обнаружены не обнаружены
Мышечные волокна без исчерченности немного немного
Соединительная ткань не обнаружена не обнаружена
Жирные кислоты не обнаружены не обнаружены
Жир нейтральный не обнаружен не обнаружен
Соли жирных кислот (мыла) немного немного
Растительная клетчатка неперевариваемая обнаружена допускается
Растительная клетчатка перевариваемая немного не обнаружена или
немного
Крахмал внеклеточный не обнаружен не обнаружен
Крахмал внутриклеточный не обнаружен не обнаружен
Цилиндрический эпителий не обнаружен не обнаружен
Лейкоциты не обнаружены не обнаружены
Эритроциты не обнаружены не обнаружены
Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены не обнаружены
Кристаллы гематоидина не обнаружены не обнаружены
Кристаллы солей (другие) не обнаружены не обнаружены
Йодофильная флора нормальная немного не обнаружена или
немного
Йодофильная флора патологическая не обнаружена не обнаружена
Дрожжевые грибы не обнаружены не обнаружены
Blastocystis hominis (непат. споровик) не обнаружен не обнаружен

Еще раз спасибо за внимание. Спасибо

На консультации у гематолога была, лечение назначено, пока не принимала желазо.
Капельницы с железом не рекомендовал, сказал , что быстро выводится. В прошлом году делала капельницы, показатели хорошо улучшились, потом снова снизились.
Назначил Мальтофер 100 по 1т 2 раза в день в начале еды. или Ферритаб.
в качестве поддержки Ферлатум по 15 мл 2 р в день или феррум лек жидкая форма. 3-4 мес.
Какие жидкие формы железа мне помогут? Табл не могу глотать с детства.

Спасибо

С ЖДА не стоит лечение откладывать в долгий ящик.

Мальтофер, феррум-лек - нет. Ферлатум тоже нет.
Ферретаб - да.

Но можно вскрывать капсулы железа бисглицината и разбавлять чем-то вкусным, принимая во время еды. По 1 капс 25 мг ежд 6 месяцев. Контроль ОАК и ферритин через 3 мес на фоне лечения.

Добавить вит Д по 3000 Ед ежд 2 мес.

Спасибо за рекомендации. Буду принимать.
Очень-очень жду ответ Доктора по СМАД.

1. Есть ночная систоло-диастолическая гипертензия.
2. Сложно ответить про вены, т.к. исследовали Вам артерии.
3. С артериями шеи и нижних конечностей есть начальные проявления атеросклероза.

Александр Иванович, здравствуйте!

Спасибо большое, что нашли время на ответ.

Подскажите, пожалуйста,
1 что предпринимают в случае систоло-диастолической гипертензии? Это гипертония, требующая постоянного приема лекарств?
2 Верно понимаю, что при начальных проявлениях атеросклероза необходимо принимать терапию или я ошибаюсь и атеросклероз у всех после определенного возраста и его не остановить?

Еще раз спасибо большое. Вы даете шанс выбрать верный путь.

1. Нужно похудеть до выбранных ориентиров. Нужно устранить железодефицит. И ожирение и железодефицит есть провоцирующие гипертензию факторы. И, да, пока худеете и устраняете, нужно принимать лекарства. С учетом того, что гипертензия ночная, то можно выбрать то, что действует полдня и принимать это вечером. Например, Лозартан 50 мг. Принимать где-то в 20.00 - 21.00.
2. Да. Целесообразно начать прием сатинов (аторвастатин 10 мг или розувастатин 5 мг), так же по вечерам, ежедневно, длительно. Через 3-4 недели такого приема нужно перепроверить ЛПНП-холестерин и, м.б., скорректировать дозу. Ваша цель по ЛПНП - 1,8 ммоль/л и ниже.

Александр Иванович, здравствуйте!

Спасибо Вам за рекомендации