гипопаратериоз
 

Уважаемые эндокринологи форума. Хочу услышать ваше мнение.
24.03.2020г. удалили щж. Диагноз: Нетокстческий многоузловой загрудинный зоб. Женщина 42 года. Рост 172 вес 61. Пью эутирокс 88.
Мои анализы сразу после операции:
25.03.2020года:
кальц.2,01(2,10-2,60),
ион.1,03(1,0-1,28),
фосф.1,35(0,81-1,45).
27.03.2020года:
кальц.2,00(2,10-2,60),
ион.1,04(1,0-1,28),
фосф.1,63(0,81-1,45).
Прошло 3 года после тереодектомии, состояние ужасное мурашки подергивание мышц в спокойном состояние и ночью. Которые не проходят, а увеличиваются каждый месяц в течении 3 лет. Полностью обследована по неврологии, обсолютно здорова. Дистомометрия в норме.
Мои анализы на сегоднешние дни:
20.01.2023г.
Пью кальций 1850мг. 2000Витамин Д.
паратг.24.76(15-65),
альб.51,8(35-52),
кальц.2,40(2,15-2,50),
Фосф.1,25(0,81-1,45),
моча суточная:
кальц.11,42(2,5-7,5),
фосф.9,46(13,0-44,0).

Меняю схему приема припаратов.
Пью 2рокальтрола 500мг. кальций.
01.02.2023г
паратг.15,78(15-65),
альб.44,2(35-52),
кальц.2,22(2,15-2,50),
Фосф.1,28(0,81-1,45),
моча суточная:
кальц.10,18(2,5-7,5),
фосф.9,47(13,0-44,0).

Убираю кальций.
Пью 2 рокальтрол.
паратг.26,49(15-65),
альб.44,6(35-52),
кальц.2,21(2,10-2,55),
ион.1,11(1,03-1,23),
Фосф.1,10(0,74-1,52),
креат.61(49-90),
Мочев.5,6(2,1-7,1),
моча суточная:
кальц.10,04(2,5-7,5),
фосф.11,3(13,0-44,0).
Сдаю всегда ОАМ, все в норме, только повышены эритроциты и большое количество фосфатов и оксолатов в моче. Узи почек и мочевого пузыря без патологий.
Скажите что я не так пью из кальция или рокальтрола, почему в моче такое количество кальция? И как его уменьшить в моче и увеличить в крови? Как уйти от симптоматики мурашек в спокойном положении тела и по ночам.

В моче кальция много потому, что Вы его много получаете.
Уровень Вашего кальция и паратгормона нормален, что с магнием и ТТГ?

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Магний пью каждый вечер 400мг.
28.10.2022г.
магний 0,82(0,66-1,07)
ТТГ всегда идеальный
21.11.2022
ттг 1,95(0,27-4,2),
Т4 14,23(12-22)
Последняя моча суточная на двух рокальтролах без кальция.

А сколько поимернос едой? БАДы?

я специально когда перешла на 2 рокальтрола в сутки, исключила творог и пармезан из рациона. пила только стакан кефира на ночь, остальная еда была сладости, салаты со свежих овощей и мясо. Хотела посмотреть уменьшится ли кальций в моче. но нет, такой же! И в ОАМ большое количество оксалатов. Бады только магний 400 мг. и все.Кальций в бадах не пила

Но у Вас нормальный паратгормон- почему Вам нужен рокальтрол?

На обычном витамине Д, низкий кальций на границе нормы или ниже нормы и хуже симптоматика. Когда я делаю корректировку кальция на альбумин по формуле пейна. В среднем получается 2,0 или 2,1. До операции была корректировка всегда 2,26 без каких либо препаратов. до этой цифры я не вышла после операции. Может дело в этом?

Мы по прежнему не знанм уровня магния, не так ли?
Цели восполнения нехватки кальция : низконормальный кальций плазмы, отсутстствие значительных потерь кальция с мочой, отсутствие симптомов

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Магний пью каждый вечер 400мг.
28.10.2022г.
магний 0,82(0,66-1,07)
ТТГ всегда идеальный
21.11.2022
ттг 1,95(0,27-4,2),
Т4 14,23(12-22)
Последняя моча суточная на двух рокальтролах без кальция.Присутствует симптоматика.

Нет ли ( с надеждой в голосе) повышения АД?

АД 107 на 78. пульс 90. Раньше давление было 90 на 60, 2 года назад. Нижнее увеличилось до 70-80, последнее время. Пульс всегда повышен до 80-90

В принципе, крошечные дозы гипотиазида могли бы уменьшить выделение кальция с мочой

1.Так и пить 2 рокальтрола?
2. Гипотиазит просто снизит мне в моче кальций или лечит?
3. Я в туалет хожу очень часто и много и ночью встаю 3 раза. Суточный диурез 2800. Этот препарат мочегонный?
4. А причину поискать, Это ж не норма, когда кальций в таком количестве в моче?

Нет, теоретически у Вас может быть генетически детерминированная тенденция к снижению реабсорбция кальция и при нормальном уровне кальция его потери больше.
Что именно должен « лечить” гипотиазид?
Ваш гипопаратиреоз по сути компенсирован- на замещении рокальтролом при нормальном уровне паратгормона биохимические показатели нормальны, кроме кальциурии ( она не очень желательна, зряшные потери И угрозы камней)
Гипотиазид в качестве совершенно бокового эффекта увеличивает реабсоорбцию кальция

Пью 2 рокальтрол.
паратг.26,49(15-65),
альб.44,6(35-52),
кальц.2,21(2,10-2,55),
ион.1,11(1,03-1,23),
Фосф.1,10(0,74-1,52),
креат.61(49-90),
Мочев.5,6(2,1-7,1),
моча суточная:
кальц.10,04(2,5-7,5),
фосф.11,3(13,0-44,0).
Кальций скоректированный на альбумин 2,118. Это мало.
До операциикальций скорректированный на альбумин был в среднем 2,30, без приема какого либо препарата кальция. Симптоматика естественно отсутствовала. Сейчас судороги и мураши и нервномышечное возбуждение.
1. Что можно еще обследовать что бы найти причину или исключить какую либо потологию в организме именно по реабсорбации кальция из почек в кровь?
Низконормальный кальций должен быть без симптоматики, а симптоматика есть.
2. Почему паратгормон как и раньше не берет кальций из кости, если его уровень нормальный?