Анемия, кожная сыпь, повышены эозинофилы, одышка.Нужна ли дополнительная диагностика?
 

Здравствуйте!
Девушка, 21 год, рост 170, вес 53 кг. Родилась доношенной, естественные роды, папа аллергик (астма), в детстве диатезы. Месячные с 13 лет, очень обильные, болезненные с 15-летнего возраста. В настоящее время - хронический тонзиллит, анемия.

Заболела в конце октября-ноябре неустановленой вирусной инфекцией, перенесла на ногах. Учеба не позволяет заботиться о здоровье пока, к сожалению. После сдала ОАК.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Отметила повышение эозинофилов, но у меня такое иногда бывало.
Обратилась к гинекологу по поводу обильных месячных. Гинеколог направил на анализы для решения вопроса по лечению анемии, назначению контрацептивов.
Коагулограмма
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Биохимия в норме.
Получила дополнительное направление на пересдачу в связи с коагулограммой.
ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Коагулограмма в норме.
Железо, ферритин
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

УЗИ ОБП -норма за исключением желчного.. Застой желчи, хлопья.
Из жалоб:
Несколько раз в течение 3х месяцев ОРВИ (нетипично для меня), ячмень, уже месяц ..может чуть дольше (до этого никогда не было) на лечение не особенно среагировал, но перестал беспокоить.., после ОРВИ периодическая одышка (ощущение нехватки воздуха, недостаточного вдоха), кашель (сухое покашливание), по ощущениям связан с одышкой. Кожная сыпь с зудом. (руки..предплечье, верхняя поверхность бедра. Сыпь немного разная.) Очень сухая кожа. Зудит все тело.. Расчесываю иногда до травмирования кожи. Тахикардия при минимальной нагрузке. Боли в области сердца.
Это фото с сыпью на бедре
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
А это предплечье
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Сыпь то лучше, то хуже. Бедро почти прошло. Если не чесать, не беспокоит. Но в целом участками очень сухая жестковатая кожа.
После пересдачи анализа гинеколог назначила препарат
Димиа 1 т. 1 раз в день. Пока не принимала, жду начало цикла.
Рекомендовано обследование на яйца гельминтов и простейшие.
Сдала пока однократно. Результат отрицательный.
Создала тему в разделе "паразитарные заболевания", но Елена Евгеньевна сказала, что это не паразиты и предложила обратиться в раздел гематологии..

Из общего - сейчас очень сложный период в МЕДе. Темы идут циклами. Нельзя пропустить ни одну, иначе потом невозможно догнать. Материала огромное количество. Практически не сплю - 3-4 часа. В выходные пытаюсь отоспаться, но помогает мало). В группе шесть человек взяли академ. отпуск, не хочется пополнить их ряды. Обследоваться толком некогда, поэтому мне важно понять достаточно ли того лечения, которое есть.
Прочла много информации на форуме по анемии (спасибо большое Вадиму Валерьевичу) - дошло, наконец, что анемия это очень серьезно и очень выбивает из ритма жизни.
Понимаю, что практически все мои жалобы связаны с анемией.
Очень беспокоит прирост эозинофилов и вообще наличие эозинофилии с ноября. Надо ли искать еще какую-то проблему? И где ее искать?
Принимаю железо солгар, сейчас вместе с фолиевой.
Пытаюсь заставлять себя есть, но аппетита ноль, до отвращения. Когда нервничаю особенно.

Выложить получилось как-то неструктурировано, простите меня.
Буду очень благодарна за помощь.

Алёна

Еще очень сильно беспокоит кожный зуд.
подскажите, пожалуйста, что делать((
Железо пью, раньше хоть и бывало, что пропускала прием, но чаще пила, чем нет. Просто ничего не меняется в общем состоянии.
Это значит надо капать?
И что значат эозинофилы? У папы тяжелая астма.
Куда бежать?
Я, наверное, что-то не так спрашиваю..Извините, я просмотрела как пишут здесь на форуме, старалась соответствовать.

кожный зуд бывает от дефицита железа, если железо внутрь не усваивается - лучше вводить в/в; еозинофилы у вас в норме в абс. количестве - еозинофилией считается их число более 0.5 в абс. цифрах, обильные месячные снижаются транексамом, если боли - нпвс (мелоксикам и тп.)

https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

Спасибо, Вадим Валерьевич!
По ссылке - 20 пунктов симптомов - мои.
Единственное - кожный зуд дерматолог обозвал лишаем Жибера и назначил акридерм гк..Эффекта пока не заметила, если честно. Но почитала про Жибера и терпеливо жду пока пройдет.
Пью железо теперь с фолиевой и заставляю себя есть, какой бы не был аппетит. Капать пока нет возможности. Изыщу, как начнется цикл попроще в учебе.

Один вопрос - как правильно оценить эффект от приема препарата железа? За сколько дней до сдачи анализа на сывороточное железо и ферритин надо прекратить прием препарата? И вообще через какое время сдать кровь, чтобы понять реагирует ли организм на лечение?

Спасибо!

какое именно железо принимаете? 3-вал. пр-ты могут пролетать мимо, филиевая не обязательна, витамин С 200 мг может усилить усвоение

Добрый вечер, Вадим Валерьевич!
Я принимаю железо Solgar Gentle Iron Bisglycinate, 25 мг, по 1 капсуле..
Спасибо, подключу витамин С.
А когда и как надо оценивать усваивается железо у меня или нет?
И насколько ошибочен анализ на ферритин и сывороточное железо, если за два дня до этого был прием препарата железа?

ферритин ложно норм из-за воспаления или если доза железа достаточна; до этого был прием препарата железа - на ферритин не влияет

Спасибо большое за Ваше внимание!
Я с ферритином получается я каждый раз сдавала кровь по причине какой-то вирусной инфекции или сразу после нее..
Мама купила венофер (она его себе капала) - мне подойдет?
Или лучше феринжект? (прочитала много всего и в железодеффицитных новостях и по разделу, но так и не поняла.

тогда ферритин мог быть лож/повышен в 2-3 раза;

все равно - венофер вводят по 200 мг за 1 раз, феринджект 500 мг за 1 раз; если в/в введение не вызывает проблем, тогда можно и первый; просто венофер 500 мг в сумме = три иньекции через день; феринджект одна 500 мг

Спасибо!

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

Можно ли отнести к анемии эпизоды потери равновесия при повороте головы..?
Такое бывает, например, когда при движении вперед поворачиваю голову..

нужно очное обследование у невролога на предмет исключения Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), если оно, то определенными маневрами можно от него избавиться

Спасибо большое, Вадим Валерьевич!

Скажите, пожалуйста, может ли быть из-за анемии очень серьезный кожный зуд?
Меня замучил он уже. Изначально на медиальной стороне плеча ближе к локтевому суставу было розовое пятно размером где-то около 2 см. С неизмененным вдавленным центром, шелушащееся и выступающее по кругу..Зудящее. Со временем пятно приобрело бежевую окраску и теперь вся поверхность его равномерная бугристая..по типу мелких прыщиков телесного цвета. Зуд при прикосновении сохраняется.
Но, потом начали чесаться наружная поверхность рук, наружная поверхность бедер, крестец, спина, ягодицы, полностью голени. При этом морфологических изменений не видно. Когда расчесываю (удержаться практически нереально) местами образуются бугорки, а потом уходят почти сразу.. Самый большой зуд там, где есть контакт с одеждой, швами. Это похоже на Жибера?
На днях у меня начала повышаться температура, субфебрильная. Максимально 37:5, слабость. Никаких простудных симптомов.
Бывают боли в костях, но это у меня бывало и раньше.
После лечения, назначенного дерматологом, ничего не изменилось (Никсар 1 т. на ночь) акридерм ГК на особо зудящие участки.)
Начала принимать КОКи.
Гинеколог настояла все-таки сдать антитела к паразитам и биохимию - ее смущают эозинофилы. И намекнула, что если ситуация с ними не станет лучше, надо поискать заболевание крови, учитывая все мои симптомы.

У меня три вопроса.
1. Надо ли действительно исключать заболевание крови? (как-то меня это напугало, если честно)
2. Надо ли подтвердить/исключить лишай Жибера не только зрительным осмотром, но и настоять на соскобе?Или дерматологу действительно не составляет труда определить "на глаз"? Как долго может продолжаться такой зуд - нереально снижает качество жизни((
3. Периодически повышается билирубин. Совсем незначительно. Желчный по УЗИ застойный, но никак не беспокоит. Из разряда случайных находок, можно не переживать?

Анализы

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Спасибо Вам большое за Ваше внимание и Ваши советы!

ответ на первое https://forums.rusmedserv.com/showpo...99&postcount=9