Чрезвертельный перелом бедра
 

Здравствуйте!

Прошу вашего совета.
Мама, 76 лет, рост 168, вес около 55кг.
До случившегося жила одна, самостоятельно себя обслуживала, любила много гулять.
Из вредных привычек - курение. Алкоголь не употребляет совсем.
В 2013г. перенесла инфаркт миокарда, произведено стентирование. Быстро реабилитировалась и вернулась к прежнему образу жизни.
Имеется артроз тазобедренного сустава сломанной ноги.

11.11.2022г. сообщила мне, что находится в больнице с переломом бедра. Из разговора с врачом - чрезвертельный перелом бедра со смещением. Наложили сапожок. Планировали обследовать и делать операцию.
13.11. позвонили из больницы, сказали, что у мамы случился психоз(бред, крики, дезориентация во времени и пространстве), в связи с этим будут привлекать психиатра. И в операции скорее всего откажут, т.к. психические нарушения являются прямым противопоказанием к оперативному вмешательству.

Психиатра ждали почти НЕДЕЛЮ!
Всё это время она находится на седативных препаратах(Сибазон 0,5% 4мл. в/в 1 р/сут., Димедрол 1% 1мл. в/м 2 р/сут.).
Диагноз выставлен после 6 дней седации - умеренно выраженный психоорганический синдром сосудистого генеза.
До этого случая видимых проблем с психикой не было, иногда путала даты, могла забыть о том, что уже что-то рассказывала. Но больше ничего подозрительного и настораживающего.

В связи с чем следующие вопросы:

Действительно ли данный диагноз является прямым противопоказанием к проведению операции?
Из других противопоказаний мне назван низкий гемоглобин - 92 (так себе противопоказание, в чём проблема поднять-то?). Давление в норме, ЭКГ в норме.

Есть ли возможность, в случае стабилизации психического состояния провести операцию?
Сколько есть на это времени?

Что в данной ситуации всё же предпочтительнее, операция или консервативное лечение(на котором они хором настаивают и говорят, что такой хороший перелом 100% срастётся сам и нет смысла оперировать)?

И каковы шансы, если операция всё же противопоказана, что человек встанет на ноги? Уж не прям по улице бегать, а хотя бы в пределах квартиры, чтобы смог себя минимально обслуживать. Или об этом можно забыть?

Снимки во вложении. Описание не дали.

Заранее спасибо за ответы!


Вложение 237936
Вложение 237937

Не является. Посттравматический делирий - часто встречающееся расстройство у этой группы пациентов. Основной мерой профилактики и лечения является остеосинтез в ближайшие часы после поступления, и максимально ранний возврат пациента в привычное окружение.

Ничего ждать не нужно, надо оперировать чем быстрее, тем лучше. Цель операции - максимально ранняя активизация, движение, ходьба. Длительный постельный режим в пожилом возрасте противопоказан, поскольку ведет к пролежням, пневмонии, тромбозам глубоких вен ног с риском фатальной эмболии, восходящей инфекции мочевых путей.


Если не умрет от упомянутых осложнений, шансы хорошие.

Спасибо большое за ответ.
Но шансов у нас судя по всему очень мало.
Об операции теперь точно речи не идет..
Маме стало хуже, пропала речь, отказывается от еды, была задержка мочеиспускания. Сказали она угасает, забирайте домой, лучше ей уже не будет.
Вот так бывает к сожалению, когда своевременно не выполняют операцию ((( Думаю, если бы выполнили остеосинтез в первые 48-72 часа как рекомендуется и подняли на ноги, всего этого не случилось бы...

"Угасает" - это эмоциональная оценка. Есть конкретные витальные показатели, которые получается скорректировать, или нет.
Заочно невозможно оценить ситуацию.