"Плохая" кардиограмма
 

Уважаемые специалисты, прокомментируйте диагнозы, кардиограмму и назначение лечения моей свекрови. Ей 68 лет, вес 75 кг, рост 156 см. Жалуется на боль в груди в области сердца, острые и колющие, отдающие под лопатку и левую руку. Обращалась к участковому терапевту. 11 января направили на кардио ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]). При осмотре АД – 170/100. Диагноз ИБС: а/к + с/б НКО. Хронический обстр. Бронхит ремиссия. Если А/к нам понятно атеросклеротический кардиосклероз (его ставили еще в 2004 году), то с оставшейся аббревиатурой нам, увы, не разобраться. Свекровь, кроме того, сообщила, что врач сказал, что кардио плохое и назначил лекарств, а больше ничего сказать не может. Назначили предуктал (?) МР 1 т. х 2 р (1,5 мес., изо-мик 5 лет 1 т х 2р. модуретик 1 т х 2 р в нед 1 мес., берлиприл 5 лет х 2 р. д. , амлодипин 1 т 5 лет., на ночь корвалол 30-40 к. Действительно ли нужны ли они ей? Вчера забрали свежую кардиограмму, сделали через месяц после первого визита к терапевту ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]). Нас с мужем смущает, что она хоть и ведет активный образ жизни (что хорошо), однако носит большие тяжести (с огорода, на огород), нам кажется, что с больным сердцем это нехорошо, но не можем ее переубедить. Каким рекомендациям по образу жизни нужно следовать? Хотели бы у Вас спросить, как у нас обстоят дела. Что значит плохая кардиограмма и что надо делать?

Расшифровать аббревиатуру не могу, может стенокардия. Атеросклеротический кардиосклероз – ничего не значащий набор слов – диагноз-ярлык, навешиваемый в наших краях всем кто старше 50 лет. Не обращайте, пожалуйста, внимание на этот кардиосклероз.

Кардиограмма не плохая, а вариант нормы. Разницы между представленными ЭКГ нет.Предуктал – слабый препарат для симптоматического лечения стенокардии, актуальный разве что, как дополнение при неэффективности основной терапии.

изо-мик 5 мг 1 т х 2р – может быть назначен коротким курсом при наличии стенокардии.

Модуретик – мочегонное, актуален в основном при наличии отечного синдрома.

берлиприл и амлодипин – нормальные средства длительной терапии гипертонии. Амлодипин является средством профилактики приступов стенокардии. Только с дозами нужно определиться. Не всегда достаточно таких малых доз для контроля АД.

Корвалол – успокаивающее средство, содержащее барбитурат - фенобарбитал. Эпизодическое применение допускаю, против систематического употребления возражаю, т.к. развивается зависимость.Образ жизни, чем активнее, тем лучше. Но противопоказаны нагрузки на износ, ведущие к приступам стенокардии. Подъем тяжестей и статическое напряжение не рекомендуются. Рекомендуются динамические нагрузки на свежем воздухе. В рационе ограничить соль, животные жиры, снизить вес. Больше кушать овощи, фрукты. Алкоголь с курением, надеюсь, к Вашей свекрови не относятся.

При стенокардии в терапию хотелось бы включить аспирин и статины, при отсутствии противопоказаний к ним. В плане обследования общие анализы крови, мочи, сахар, липидный спектр крови, печеночные пробы, креатинин, калий. Флюорография легких и осмотр гинеколога (онкоосмотр) нужны, если в последний раз выполнялись более года назад.

Сообщите, пожалуйста. Подробное описание болей в груди. Колющие боли для стенокардии не характерны. Характер болей, локализация, чем провоцируется, чем купируется, длительность эпизода болей? Какое сейчас давление? Одышка при ходьбе не беспокоит? Отеков нет?

Здравствуйте. Спасибо за разъяснения! Что касается боли я уточнилау нее, боль отдает под лопатку, в области сердца, под мышкой, колющая кратковременная. Проходит сама. Повторяется 1-2 раза в день, особенно при наклонах, поворотах. Одышка есть, отеки есть. К сожалению давление не знаем, нет тонометра (будем этот вопрос решать, в смысле - отсутствие тонометра).

Это не описание приступов стенокардии. Эти боли несердечные. По поводу данных симптомов предуктал точно не нужен! Целесообразность назначения изо-мика мне не понятна. Но, неблагодарное это дело вести заочную полемику с очным врачом. Возможно, врач нашел показания для изо-мика.

Непременно приобретите тонометр.